子宮保衛戰 | 惠州六院婦科爲女性健康保駕護航

說(shuō)起(qǐ)子宮内膜異位症

（以下簡稱爲“内異症”）

有些小姐妹可能(néng)不知道(dào)是什麼(me)

但是内異症帶來傷害

卻是不容忽視的

——不孕與疼痛

包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交疼痛等

且呈進(jìn)行性加重

影響生活質量

内異症是婦科疑難雜症之一

患病率高

患病人群主體相對(duì)年輕

全球預估患者已突破1.76 億

病因不明

保守性手術治療可能(néng)伴随較高的複發(fā)率

而根治性手術則可能(néng)影響

年輕女性的生育功能(néng)與卵巢功能(néng)。

目前臨床治療内異症的藥物選擇較多，如布洛芬、賽來昔布等具有止痛效果的藥物，口服避孕藥，或者地諾孕素、GNRH-a等高效孕激素藥物。

其中，GnRH-a 是内異症較經(jīng)典的輔助藥物之一，其療效較顯著。GnRH-a 作用靶點明确，可抑制垂體促性腺激素的分泌，通過(guò)下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸，抑制卵巢的激素分泌，促進(jìn)内異症病竈萎縮。可用于内異症患者術前預處理或術後(hòu)長(cháng)期管理。常用藥物包括亮丙瑞林、曲普瑞林、戈舍瑞林等。一般在月經(jīng)周期第 1 天用藥，以 28 天爲一個周期，一個周期一般注射一針劑，連續治療3 ～ 6 個周期。但是，其價格昂貴，一針劑的價格約1200元，這(zhè)讓很多患者難于接受。

莫慌！

好(hǎo)消息來了！

2023年8月份，國(guó)家醫保局官網發(fā)布了《關于公示2023年國(guó)家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整通過(guò)初步形式審查的藥品及相關信息的公告》（簡稱《公告》），顯示本次目錄調整有390個藥品通過(guò)初步形式審查。其中，“戈舍瑞林”現爲職工定點醫保，我院門診可報銷約60%，也就(jiù)是，原價1073元一針劑，報銷後(hòu)隻需花費400多元，這(zhè)將(jiāng)大大減輕患者的經(jīng)濟負擔，這(zhè)也爲廣大内膜異位症患者帶來福音！

先别急著(zhe)劃走！

作爲一個負責任的小編

我想告訴大家

子宮腺肌病同樣(yàng)不容忽視！

子宮腺肌病是一種(zhǒng)常見婦科疾病，指子宮内膜(包括腺體和間質)侵入子宮肌層生長(cháng)而産生的病變，好(hǎo)發(fā)于生育年齡女性，發(fā)病率7%-23%。

其症狀與子宮内膜異位症相似，主要表現爲進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(cháng)以及不孕，給患者的身心健康帶來嚴重不良影響。

通常，醫生會(huì)根據患者的症狀、年齡、生育要求，選擇藥物、手術或其他治療方法。

如果選擇口服藥物治療，由于需長(cháng)期服藥，停藥後(hòu)易複發(fā)以及藥物存在的副作用讓很多患者難以堅持。因此，大部分患者會(huì)選擇使用曼月樂環治療子宮腺肌病。

曼月樂即左炔諾孕酮宮内緩釋系統，是一種(zhǒng)含有藥物的環，能(néng)夠每天釋放20μg的左炔諾孕酮，作用于子宮内膜，抑制子宮内膜生長(cháng)，有效緩解子宮腺肌病引起(qǐ)的痛經(jīng)和月經(jīng)過(guò)多，避免口服藥物的局限性，也可以在某些情況下避免手術治療。

然而，部分子宮腺肌病患者因病變導緻子宮過(guò)大無法放置曼月樂環，最終無奈選擇子宮切除。且曼月樂環體積較小，較容易脫落。

古人雲魚與熊掌不可兼得

更多時(shí)候人們卻都(dōu)盼望著(zhe)能(néng)夠二者兼得
譬如面(miàn)對(duì)子宮腺肌症

既能(néng)手到病除

又能(néng)保住子宮

是患者和醫者的共同願望

于是，婦科專家們集思廣益

發(fā)明了組合環——“吉曼環”

吉曼環是利用吉妮環的無支架固定作用將(jiāng)曼月樂環牢牢釘在子宮壁上，并組合成(chéng)“吉曼環”，因此，吉曼環就(jiù)成(chéng)了曼月樂脫落者的救星。目前，惠州六院婦科已引進(jìn)此項新技術——吉曼環放置術，且已開(kāi)展多例宮腔鏡下吉曼環放置術，此技術能(néng)達到避孕目的，又能(néng)達到很好(hǎo)的治療子宮腺肌症效果。

▼吉妮環和曼月樂環

▼組合後(hòu)的吉曼環

▼吉曼環在子宮中示意圖

▼宮腔鏡下放置吉曼環