學(xué)科合作 精準施治——8歲患兒被(bèi)發(fā)熱困擾多年的真相究竟是……？

8歲患兒童童（化名），兩(liǎng)年前曾經(jīng)曆一次左側頸部腫大并伴有發(fā)熱的症狀，經(jīng)過(guò)抗炎治療後(hòu)有所好(hǎo)轉。然而，今年9月再次出現上述症狀，在周邊醫院進(jìn)行住院治療并接受了抗感染治療，病情好(hǎo)轉後(hòu)出院。但不久後(hòu)，患兒再次出現發(fā)熱，頸部包塊腫大，在診所進(jìn)行抗感染治療後(hòu)無明顯好(hǎo)轉。10月8日，家屬因“左側頸部腫物伴發(fā)熱24天”前來惠州市第六人民醫院兒科就(jiù)診，并以“發(fā)熱查因”爲由收入院。

入院後(hòu)，經(jīng)過(guò)一系列檢查，發(fā)現該患兒的白細胞數量減少，伴有輕度貧血，血沉和降鈣素原的指标偏高。骨髓塗片檢查結果顯示：骨髓增生減低骨髓象。此外，頸部CT平掃結果顯示：左側頸Ⅱ—Ⅴ區多發(fā)稍大及腫大淋巴結，左側頸部脂肪間隙有少許滲出，性質待定。

在同月11日，惠州六院兒科主任方海龍與主管醫師對(duì)患兒的病情進(jìn)行了詳細了解。患兒反複發(fā)熱并伴有頸部包塊腫大的症狀，這(zhè)一情況引起(qǐ)了科主任的高度重視。方海龍認爲，基于患兒的疾病症狀，不能(néng)將(jiāng)其視爲普通發(fā)熱病人來診治。因此，他立即召集科室骨幹進(jìn)行疑難病例讨論。經(jīng)過(guò)讨論，初步考慮爲“亞急性壞死性淋巴結炎”可能(néng)，并邀請甲狀腺/乳腺外科專家會(huì)診，會(huì)診結果一緻。

爲了進(jìn)一步明确疾病診斷，甲狀腺/乳腺外科主任郭朝晖建議進(jìn)行組織活檢。雖然組織活檢是有創性檢查，但爲了協助臨床診斷和用藥，這(zhè)一步驟是必要的。爲取得患兒及家屬的同意，方海龍主任與家屬進(jìn)行了耐心的溝通，解釋了患兒病情和組織活檢的方法以及必要性和安全性。經(jīng)過(guò)溝通，家屬的顧慮得到緩解，最終同意并配合進(jìn)行組織活檢。

在10月12日進(jìn)行的頸部淋巴結活檢病理報告顯示：組織細胞壞死性淋巴結炎，明确診斷爲“亞急性壞死性淋巴結炎”。這(zhè)一診斷明确了困擾患兒多年的疾病，爲後(hòu)續的治療提供了明确的方向(xiàng)。

在醫護人員、患兒及家屬的共同努力下，患兒于10月16日康複出院。家屬表示，這(zhè)一結果讓他們如釋重負，對(duì)于未來的治療也充滿了信心。

通過(guò)童童的經(jīng)曆，可以明确地認識到臨床醫學(xué)的首要任務是診斷。疾病診斷在醫學(xué)中至關重要，是治療、預後(hòu)和預防的基礎。正确的診斷能(néng)提高治療成(chéng)功率，降低治療費用，減輕患兒痛苦，減輕家長(cháng)負擔，使患兒早日康複。

自惠州市第六人民醫院成(chéng)功創建三甲醫院以來，兒科全體醫護人員在科主任及護士長(cháng)的領導下，始終以高标準要求自己。他們不僅在思想覺悟上嚴以律己，還(hái)在醫療技術和服務态度方面(miàn)不斷追求卓越。全體醫護人員弘揚主人公精神，精益求精，爲將(jiāng)惠州六院建設成(chéng)爲惠州一流、輻射粵東的品牌醫學(xué)中心而努力奮鬥。

惠州市第六人民醫院兒科由住院病區、兒科門急診、兒童保健中心組成(chéng)。位于婦兒中心1、2、11、12樓，是惠陽區兒童危重症搶救中心，惠州市重點專科。11、12樓爲住院病區，共設置了四個功能(néng)區域，11樓爲普通病區與重症監護區；12樓爲傳染病隔離區與A級單人病房區域；目前總床位數64張，開(kāi)放床位45張；設立四個專業組：呼吸免疫、神經(jīng)内科、内分泌血液與重症。婦兒中心1樓是兒科急診、兒童隔離門診區域；2樓是兒科門診、兒童保健中心區域。科室醫護人員共92人，包含醫師31人，康複技師3人,護士58人；其中醫師團隊主任醫師2人，副主任醫師10人，碩士學(xué)位4人。

擁有主要醫療設備：德國(guó)德爾格Savina300呼吸機3台，邁瑞SV300呼吸機5台，安保T5智能(néng)轉運呼吸機1台，美國(guó)飛利浦M4735A除顫儀2台、861290除顫儀1台，德國(guó)耶格肺功能(néng)儀1台，日本奧林巴斯纖維支氣管鏡1台，珠海視新纖支鏡VB-3343、VB3358，德國(guó)sigmaDb36+視頻腦電圖檢測儀1台。亞低溫治療儀2台。