在兒童時(shí)期,有一種(zhǒng)咳嗽常常被(bèi)忽視,但實際上,這(zhè)種(zhǒng)咳嗽可能(néng)是哮喘的一種(zhǒng)表現形式,被(bèi)稱爲咳嗽變異性哮喘。根據我國(guó)一項城市兒童哮喘流行病學(xué)調查,我國(guó)兒童哮喘的患病率已經(jīng)超過(guò)了1000萬,且發(fā)病率正在逐年上升。如果兒童持續患有哮喘,將(jiāng)會(huì)導緻肺功能(néng)發(fā)育不足,進(jìn)而降低孩子的生長(cháng)速度,并增加成(chéng)年後(hòu)患慢性阻塞性肺疾病的風險。
咳嗽變異性哮喘(CVA)是一種(zhǒng)特殊類型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要臨床表現,無明顯喘息、氣促等症狀或體征,但有氣道(dào)高反應性,很多患兒都(dōu)是由于咳嗽持續發(fā)生或者反複發(fā)作,導緻咳嗽症狀老不好(hǎo)。咳嗽變異性哮喘嚴重影響著(zhe)患兒的正常生活,嚴重時(shí)會(huì)導緻患兒呼吸困難,嚴重影響孩子生活、學(xué)習和生長(cháng)發(fā)育。因此,家長(cháng)們應該重視這(zhè)種(zhǒng)咳嗽症狀,及時(shí)帶孩子就(jiù)醫,以便早期診斷和治療。
近年來,惠州市第六人民醫院兒科喘息專科門診接診了越來越多的此類患兒。據家長(cháng)反映,孩子咳嗽持續了很長(cháng)時(shí)間,且常在夜間或淩晨出現一陣陣的咳嗽,無氣喘及發(fā)熱症狀,先後(hòu)使用多種(zhǒng)抗生素及止咳藥效果都(dōu)不明顯。在臨床實踐中,這(zhè)種(zhǒng)情況常常被(bèi)誤診爲“支氣管炎”:一些非常典型的病例,由于診斷不明确,一直采用針對(duì)細菌感染的抗生素治療;而有些病例因爲治療效果不滿意,抗生素的應用也不斷升級,給患兒的身心健康帶來嚴重影響,同時(shí)也給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。
因此,在孩子疑似患有咳嗽變異性哮喘的情況下,進(jìn)行肺通氣功能(néng)檢測顯得尤爲重要。如果檢測結果顯示肺通氣功能(néng)異常,需要進(jìn)行支氣管舒張試驗,以确定是否存在可逆性的氣道(dào)阻塞;如果肺通氣功能(néng)正常,可以進(jìn)行支氣管激發(fā)實驗。肺功能(néng)檢測和氣道(dào)反應性測定是醫生診斷咳嗽變異性哮喘和判斷治療效果的重要指标。
惠州市第六人民醫院兒科自2018年10月起(qǐ),引進(jìn)了一台德國(guó)耶格肺功能(néng)儀,爲嬰幼兒潮氣肺功能(néng)檢測、用力通氣肺功能(néng)檢測及支氣管舒張試驗等項目提供了便利。此舉讓淡澳地區的患兒家門口就(jiù)能(néng)實施上述項目檢查,避免舟車勞頓,受到了家長(cháng)們的好(hǎo)評。
惠州市第六人民醫院兒科在2022年被(bèi)授予“廣東省兒科呼吸聯盟理事(shì)單位”稱号,标志著(zhe)惠州六院兒科在呼吸系統疾病的診治水平上取得了重大進(jìn)步。爲更好(hǎo)地服務淡澳地區患兒,惠州六院兒科設置兒科喘息專科門診并安排資深專家定期坐診,診治範圍包括:嬰幼兒喘息、學(xué)齡前反複喘息、兒童哮喘、慢性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、反複呼吸道(dào)感染等呼吸道(dào)疾病。惠州六院兒科將(jiāng)持續提供全方位的醫療服務,确保患兒得到規範化的診斷、治療和管理。
高運金,副主任醫師
廣東省基層醫藥學(xué)會(huì)兒科呼吸感染專業委員會(huì)委員
從事(shì)兒科臨床工作20年,先後(hòu)在廣州市婦女兒童醫療中心、廣州呼吸疾病研究院(廣州醫科大學(xué)第一附屬醫院)、中山市博愛醫院進(jìn)修學(xué)習,對(duì)兒童呼吸系統疾病(尤其是哮喘病)的診治有豐富的臨床經(jīng)驗。
宋漢利,主管護師,兒童肺功能(néng)室技師
曾在中山市博愛醫院學(xué)習,熟練掌握兒童肺功能(néng)(包括潮氣肺功能(néng)、脈沖震蕩肺功能(néng)、用力通氣肺功能(néng)及支氣管舒張試驗等)檢測技術。經(jīng)過(guò)培訓考核已取得國(guó)家級“兒童肺功能(néng)檢查規範化培訓合格證書(兒科技師)”,對(duì)哮喘兒童的管理、用藥指導、病情評估及哮喘患兒的護理方面(miàn)有一定的專業技術。
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