疼痛是一種(zhǒng)常見的臨床症狀,已被(bèi)世界衛生組織(WHO)認定爲除呼吸、脈搏、體溫、血壓之外的“人類第五大生命體征”。每年10月的第3個周一是"世界鎮痛日",今年的主題是:提高疼痛的綜合療護能(néng)力。
癌痛是腫瘤壓迫、侵犯有關組織時(shí)所産生的疼痛。世界衛生組織統計:晚期癌症患者中50%以上有疼痛,30%患者會(huì)出現劇烈疼痛。全球有350萬癌痛患者得不到及時(shí)處理,在中國(guó)每天有100萬癌症患者遭受疼痛折磨。癌症疼痛是一個世界性的普遍問題。
一種(zhǒng)與實際或潛在的組織損傷相關的不愉快的主觀感覺和情緒情感體驗,或與此相似的經(jīng)曆。
癌痛會(huì)對(duì)患者的生活治療造成(chéng)影響,會(huì)導緻患者睡眠擾亂,工作能(néng)力影響,筋疲力盡,傷心、抑郁、擔憂,還(hái)會(huì)導緻患者食欲下降,不願意運動和鍛煉,使其與世隔絕的感覺增加,同時(shí)還(hái)會(huì)對(duì)患者的心理健康造成(chéng)損傷。
①首先應評估疼痛的一般情況(疼痛的程度、部位、性質、發(fā)作情況及其并發(fā)症)、對(duì)患者功能(néng)活動的影響、心理情緒的影響。以及評估患者對(duì)疼痛治療的态度和治療的依從性,評估社會(huì)家庭支持系統在疼痛治療控制中的作用,在癌痛控制過(guò)程中,疼痛評估是第一個重要的環節,在用藥前必須對(duì)疼痛做出準确的判斷。
②其次應向(xiàng)患者灌輸無需忍痛,提高生活質量的觀念。很多患者忍受疼痛,他們有各種(zhǒng)各樣(yàng)的顧慮和擔憂,忍受疼痛帶來的後(hòu)果會(huì)讓病人寝食難安,身體狀況日趨下降,生活質量降低。
③多飲水,多進(jìn)富含纖維素的食物,适當的增加活動也可以緩解癌痛。讓患者聽音樂,靜坐、深呼吸,按摩和熱敷疼痛部位,增加娛樂活動,分散其注意力,這(zhè)些都(dōu)有助于使患者産生積極的生理變化,增強止痛效果。
④癌症病人都(dōu)有不同程度的恐懼、失望甚至絕望心理,當疼痛出現時(shí),病人更有一種(zhǒng)瀕死感。此時(shí)護士及家屬應主動關心病人,認真做好(hǎo)心理護理,重在勸導、啓發(fā),鼓勵說(shuō)服,增強病人與癌症抗衡的信心,使病人在心理上得到安慰與支持,鼓勵病人保持頑強的信念。
誤區一:癌痛不是病,能(néng)忍才是英雄。癌痛治療可提高患者的生活質量,延長(cháng)生存期。
誤區二:止痛藥會(huì)成(chéng)瘾。由鎮痛阿片類藥物引起(qǐ)的上瘾極爲罕見,要維持同等鎮痛效果,對(duì)阿片類藥物計量需求的增多不是成(chéng)瘾,而是藥物耐受現象,如果疼痛減輕,阿片類藥物的需求量是可以逐步減少的。
誤區三:疼的時(shí)候服藥,不疼的時(shí)候不用服藥。按時(shí)給藥是世界衛生組織确立的三階梯鎮痛原則之一,按時(shí)給藥使體内鎮痛藥物濃度保持平穩,避免鎮痛不足,或過(guò)量,減少患者對(duì)鎮痛藥物的耐受。