【一步到“胃”】小管道(dào)，大營養——經(jīng)皮内鏡胃造瘘術，讓患者進(jìn)食不再難
60歲的陳先生罹患肺癌3年，這(zhè)3年的抗癌之路異常艱辛，先後(hòu)經(jīng)曆放療、化療、靶向(xiàng)治療，此次因“突發(fā)抽搐1小時(shí)”被(bèi)家人緊急送往惠州市第六人民醫院住院治療。入院後(hòu)的頭顱CT、胸部+腹部CT均提示腫瘤全身廣泛轉移，肺、腦、骨、脾髒均有侵犯，患者此次抽搐考慮是由腫瘤轉移到頭顱引起(qǐ)的。
又因發(fā)現陳先生身體消瘦明顯，且合并肺部感染，無法正常進(jìn)食，病情越來越嚴重，經(jīng)腫瘤血液科、胃腸肝膽外科、消化内科、麻醉手術中心多學(xué)科病情讨論，決定爲陳先生在手術室實施氣管内全麻下經(jīng)皮内鏡下胃造瘘術，即在胃鏡引導下，經(jīng)腹壁穿刺放置一根管子到胃内，通過(guò)這(zhè)根造瘘管直接注入食物到胃内，患者攝入食物再無需經(jīng)過(guò)口咽部和食管。
2023年9月28日上午，惠州市第六人民醫院消化内科陳國(guó)興副主任醫師、黃學(xué)嘉主治醫師共同爲患者實施胃鏡下經(jīng)皮胃造瘘術，手術過(guò)程順利，術後(hòu)第二天陳先生就(jiù)可以通過(guò)胃造瘘管注入營養液及流質食物，操作簡單方便，而且沒(méi)有痛苦和不适感，可以極大地改善患者營養狀态。
目前，惠州市第六人民醫院已能(néng)常規開(kāi)展經(jīng)皮内鏡下胃造瘘術，解決患者腸内營養難題，改善患者生活質量。
經(jīng)皮内鏡胃造瘘術具有創傷小、并發(fā)症少、操作簡便安全且費用低等特點。同時(shí)，胃造瘘管留置時(shí)間較長(cháng)，與鼻胃管相比，降低了發(fā)生吸入性肺炎的風險，還(hái)可避免對(duì)鼻咽部的刺激，消除患者的不适感，更便于護理，改善患者的生活質量。
1.經(jīng)口攝食障礙，胃腸功能(néng)正常者；
2.呼吸功能(néng)障礙做氣管切開(kāi)者；
3.食管穿孔、食管吻合口瘘患者；
4.腹部手術後(hòu)胃癱、胃腸淤積者；
5.頭頸部腫瘤放療或手術前後(hòu)吞咽困難者；
6.患食管癌不能(néng)正常進(jìn)食者。
1.注意保持造瘘口周圍皮膚的清潔和幹燥；
2.一般來說(shuō)，術後(hòu)24小時(shí)之後(hòu)即可開(kāi)始注射水和流質食物；
3.每次注射營養液或食物後(hòu)，都(dōu)應當用溫水或生理鹽水沖洗造瘘管，避免造瘘管内殘留食物變質造成(chéng)感染；
4.定期更換造瘘管，通常1-2年更換一次。
惠州市第六人民醫院消化内鏡中心總面(miàn)積逾500平方米，設置4個内鏡診療間，配備一流的内鏡診療團隊，包括主任醫師2名、副主任醫師3名、多名主治醫師及專科護士。2023年3月與南方醫科大學(xué)珠江醫院消化内科共建緊密型專科，南方醫科大學(xué)珠江醫院消化内科王新穎主任團隊長(cháng)期駐點，從臨床診療、内鏡技術、學(xué)科建設等多維度提升消化内科技術實力。消化内鏡中心以無痛胃腸鏡、内鏡下微創治療爲特色，具有豐富的臨床經(jīng)驗和熟練的操作技術，率先在惠州地區開(kāi)通胃鏡檢查“即來即檢”，“危險性上消化道(dào)出血綠色通道(dào)”，爲每一位就(jiù)診患者提供優質的醫療服務。
消化内鏡中心配備全球最先進(jìn)的内鏡設備，包括奧林巴斯290内鏡系統、奧林巴斯超聲内鏡系統（EU-ME2）、賓得内鏡系統（EPK -i7010）、愛爾博高頻電刀、智能(néng)膠囊内鏡系統等，可開(kāi)展多種(zhǒng)消化内鏡特色診療技術，如内鏡黏膜下剝離術（ESD）、經(jīng)内鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）、超聲内鏡檢查及超聲内鏡引導下細針穿刺活檢術（EUS-FNA）、胃腸道(dào)早癌篩查術、消化道(dào)出血止血、内鏡下息肉切除術、内鏡下食管胃底靜脈曲張套紮或組織膠注射治療術、内鏡下空腸營養管置入術、内鏡下支架置入術、内鏡下内痔套紮術等。
王新穎，惠州市第六人民醫院消化内科學(xué)科帶頭人，南方醫科大學(xué)珠江醫院消化内科主任，醫學(xué)博士，主任醫師，博士研究生導師，博士後(hòu)合作導師。首批廣東省衛計委傑出青年醫學(xué)人才，第三屆“羊城好(hǎo)醫生”，國(guó)内知名早癌及炎症性腸病專家。香港大學(xué)、美國(guó)克裡(lǐ)夫蘭醫學(xué)中心訪問學(xué)者、紐約大學(xué)博士後(hòu)。
廣東省醫學(xué)會(huì)消化内鏡學(xué)分會(huì)副主任委員
廣東省醫師學(xué)會(huì)消化内鏡分會(huì)副主任委員
廣東省肝髒病學(xué)會(huì)肝硬化專業委員會(huì)主任委員
廣東省醫學(xué)會(huì)消化内鏡分會(huì)小腸内鏡學(xué)組組長(cháng)
廣東省醫學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎症性腸病學(xué)組副組長(cháng)
國(guó)家自然科學(xué)基金及廣東省科技計劃項目同行評議專家
廣東省科技評估中心及國(guó)家食品藥品監督管理總局評審專家
廣州市醫學(xué)會(huì)醫療事(shì)故技術鑒定專家。
擅長(cháng)：從事(shì)消化内科臨床工作二十餘年，擅長(cháng)消化系統疑難危重疾病的診斷治療，特别是在炎症性腸病及不明原因腸道(dào)潰瘍診治方面(miàn)有豐富經(jīng)驗，熟練掌握消化系統疾病内鏡下診治技術。
學(xué)術研究：主持包括國(guó)家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金在内各級科研課題10餘項；
獲廣東省科技計劃一等獎2項、國(guó)家級發(fā)明專利2項，國(guó)際專業期刊上發(fā)表SCI收錄文章近50篇；
主編專著6部：《早期胃癌》、《小腸常見疾病膠囊内鏡診斷學(xué)》、《結直腸癌篩查和早診早治》、《如何應對(duì)潰瘍性結腸炎》、《如何應對(duì)克羅恩病》、《大腸癌篩查和早診早治》。
謝玥，南方醫科大學(xué)珠江醫院消化内科，醫學(xué)博士
廣東省健康管理學(xué)會(huì)脂肪肝專業委員會(huì)委員
廣東省醫療行業協會(huì)消化内科管理委員會(huì)委員
廣東省醫學(xué)會(huì)消化内鏡分會(huì)小腸内鏡學(xué)組秘書
擅長(cháng)：從事(shì)消化系統疾病診療工作 10 年，擅長(cháng)消化内科常見病、多發(fā)病及急診、危重症的診斷和治療。熟練掌握内鏡下診療技術，尤其是擅長(cháng)超聲内鏡診療。消化系統診療操作技術具體如下：
小腸膠囊内鏡診療
常規内鏡操作技術
胃/腸鏡下息肉切除術、食管胃底靜脈曲張套紮術、胃底靜脈曲張組織膠注射術、痔的内鏡下治療、内鏡下空腸營養管置入術、内鏡下止血治療。
超聲内鏡相關特色診治技術
1.超聲内鏡下消化道(dào)腫瘤性質判斷、惡性腫瘤分期及淋巴結掃查;
2.超聲内鏡下肝膽胰系統疾病診斷;
3.超聲内鏡引導下細針穿刺活檢術;
4.超聲内鏡引導下囊腫/膿腫穿刺引流術。
學(xué)術研究：主持并參與多項國(guó)家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金等項目。先後(hòu)在Cancer Letter、Artificial Cells,Nanomedicine.and Biotechnology、Cancer Causes Control及國(guó)内核心期刊等發(fā)表論文10餘篇。
盧敏，南方醫科大學(xué)珠江醫院消化内科，醫學(xué)博士，惠州市第六人民醫院消化内科負責人
廣東省肝髒病學(xué)會(huì)肝硬化專業委員會(huì)常委兼秘書
廣東省健康管理協會(huì)脂肪肝學(xué)會(huì)委員
擅長(cháng)：消化系統急診、危重症的診斷和治療。熟練掌握消化内鏡的診斷和内鏡下治療。熟練掌握超聲内鏡下常見病、多發(fā)病的診療，尤其擅長(cháng)超聲内鏡下穿刺活檢術，以及超聲内鏡下膽道(dào)、胰腺疾病的診斷。慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道(dào)腫瘤、脂肪肝、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化道(dào)出血、肝硬化及其并發(fā)症。
學(xué)術研究：主持廣東省自然科學(xué)基金一項，廣東省醫學(xué)科研基金一項，廣東省科技計劃項目一項，參與國(guó)家自然科學(xué)基金一項。
發(fā)表SCI及核心期刊發(fā)表論文10篇。
李剛，主任醫師
廣東省醫師學(xué)會(huì)常委
惠州市消化内鏡副主委
惠州市消化内科學(xué)會(huì)常委
廣東省中西醫結合消化學(xué)會(huì)常委
擅長(cháng)：熟練掌握胃腸鏡操作及鏡下治療，對(duì)消化内科常見病、疑難雜症均有自己的診療經(jīng)驗
學(xué)術研究：完成(chéng)兩(liǎng)項科研立項并榮獲三等獎，在國(guó)家科技期刊及核心期刊上發(fā)表十餘篇論文。
蘇連明，副主任醫師，惠州市第六人民醫院消化内科副主任，胃腸鏡室負責人
廣東省醫療行業協會(huì)消化内科分會(huì)常務委員
廣東省醫療行業協會(huì)消化内鏡分會(huì)委員
廣東基層醫藥消化及消化内鏡分會(huì)成(chéng)員
惠州市醫學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)常務委員
惠州市醫師協會(huì)消化科醫師分會(huì)委員
惠州市醫師協會(huì)消化内鏡醫師分會(huì)常務委員
擅長(cháng)：胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、肝硬化、炎症性腸病、消化道(dào)出血、内鏡下息肉切除術、止血術、痔瘡套紮術、粘膜剝離術、經(jīng)内鏡逆行胰膽管造影等
學(xué)術研究：發(fā)表國(guó)家級及省級論文40餘篇，主持及參與國(guó)家自然科學(xué)基金、省市級科研立項14項，獲省、市級科技進(jìn)步獎及新技術應用獎7項，主編《診療與護理學(xué)》及參編論著4部
陳國(guó)興，副主任醫師，消化内科副主任
惠州市消化内鏡學(xué)會(huì)委員惠州市醫學(xué)會(huì)消化病分會(huì)委員
擅長(cháng)：擅長(cháng)反流性食管炎、消化性潰瘍、炎症性腸病、難治性功能(néng)性胃腸病等胃腸道(dào)疾病以及肝炎、肝硬化、胰腺炎等肝膽胰系統疾病的診治。在消化内鏡治療方面(miàn)技術娴熟，擅長(cháng)消化道(dào)出血内鏡下止血術、食管胃底靜脈曲張組織膠注射止血術、内鏡下息肉切除術、氩氣刀治療、異物取出術、胃腸道(dào)早癌篩查和超聲内鏡檢查等。
王育光，副主任醫師
2004年7月畢業于汕頭大學(xué)醫學(xué)院，本科學(xué)曆，2004年8月入職惠州市第六人民醫院從事(shì)消化内科臨床醫療工作，2014年曾到中山大學(xué)附屬第一醫院進(jìn)修内鏡，2021年在惠州市第一人民醫院進(jìn)修超聲内鏡。從事(shì)消化内科臨床工作10餘年來，工作認真負責，業務能(néng)力強，對(duì)消化系統常見病、疑難雜症的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
擅長(cháng)：多年消化内科臨床經(jīng)驗，擅長(cháng)消化内科疾病的臨床診治，擅長(cháng)超聲内鏡、電子胃鏡、腸鏡、膠囊内鏡檢查和診治。
編輯 | 行政辦