無痕手術，有形守護——甲狀腺乳腺外科/胸外科應用腔鏡技術成(chéng)功切除青春期巨大良性腫瘤

小葉是一名15歲青春少女，本是豆蔻年華的她，卻有一件難于啓齒的煩惱。原來，自從發(fā)育後(hòu)，她就(jiù)逐漸發(fā)現自己的雙側乳房不對(duì)稱，一邊大一邊小，自以爲沒(méi)大事(shì)就(jiù)未曾在意。後(hòu)來雙側不對(duì)稱的情況愈加明顯，由家長(cháng)帶領到多家醫院檢查後(hòu)，均得到需要手術的答複，但因爲腫塊太大，不能(néng)做微創，需要在乳房表面(miàn)做切口，術後(hòu)肯定會(huì)遺留難看的大疤痕，這(zhè)讓花季少女的小葉難于接受。輾轉多地後(hòu)，聽聞惠州六院可行乳腺腔鏡手術，遂到惠州六院甲狀腺乳腺外科/胸外科門診就(jiù)診。

小葉到甲狀腺乳腺外科/胸外科門診就(jiù)診後(hòu)，由甲狀腺乳腺外科/胸外科主任郭朝晖接診。了解到小葉的病情，郭朝晖主任告訴小葉，手術是肯定要做的，但不必擔心在乳房上會(huì)遺留難看的疤痕，可以選擇在腋窩做一個小切口，應用腔鏡技術在鏡下切除腫瘤。經(jīng)郭朝晖主任解釋後(hòu)，小葉和家長(cháng)懸著(zhe)的心終于放了下來，立即辦理了住院。做好(hǎo)充分的術前準備後(hòu)，郭朝晖主任帶領狀腺乳腺外科/胸外科團隊應用單孔腔鏡技術爲其成(chéng)功手術。術後(hòu)經(jīng)測量，腫瘤直徑達到了11cm。小葉得到治愈的同時(shí)，也避免了最擔心的乳房疤痕，很快痊愈出院。

巨大的幼年性纖維腺瘤

手術前

手術後(hòu)

幼年型纖維瘤是一種(zhǒng)常見的良性腫瘤，多發(fā)生于青春期或年輕女性，多爲單側單發(fā)病竈。當腫瘤直徑≥5 cm，或≥500 g，或占據單側腺體總量的80%時(shí)，稱爲“少年型巨大纖維腺瘤”。此型占青春期女性乳腺腫瘤的 1%～8%，腫瘤多生長(cháng)迅速，可造成(chéng)雙側乳腺不對(duì)稱，乳腺不适感，加重病人的心理負擔。治療以完整切除爲主，盡量保留正常腺體組織及乳頭乳暈複合體，必要時(shí)可行乳房重建。但巨大的幼年型纖維瘤在切除的同時(shí)，必然需要一個巨大手術切口，術後(hòu)必然在乳房表面(miàn)遺留一條貫穿乳房的巨大疤痕，嚴重影響美觀，還(hái)可能(néng)對(duì)病人造成(chéng)較大的心理負擔。爲此，如何在切除腫物的同時(shí)避免疤痕，是值研究的問題。

傳統的開(kāi)放手術方法存在顯著的局限性，想要切除如此巨大的腫瘤，除了創傷較大、恢複較慢以外，如此規模的巨大創傷，會(huì)嚴重影響這(zhè)一側乳房的外觀。爲此，惠州六院甲狀腺乳腺外科/胸外科郭朝晖主任帶領乳腺腔鏡團隊積極探索新的技術，竭盡所能(néng)爲患者提供更好(hǎo)的治療體驗。得益于腔鏡技術的應用，能(néng)夠選擇極其理想的腔鏡下手術解決問題。可以成(chéng)功保護乳房外觀，將(jiāng)瘢痕完全隐藏在腋下的一條皮膚皺褶中，使患者在術後(hòu)擁有更好(hǎo)的生活質量。

各種(zhǒng)甲狀腺和甲狀旁腺良惡性疾病、乳腺良惡性疾病的篩查和規範化診療。

2.乳腺癌的手術治療：乳腺癌改良根治術、乳腺癌根治術、保留乳房的乳腺癌切除術、乳腺癌皮下腺體切除術、乳腺癌前哨淋巴結活檢術、乳腺癌I期和II期乳房重建手術，經(jīng)腔鏡乳腺手術等。

3.乳腺癌的綜合治療：乳腺癌化學(xué)藥物治療、内分泌治療、靶向(xiàng)藥物治療；乳腺癌病人的随訪；乳腺癌術後(hòu)的康複保健工作。同時(shí)開(kāi)展靜脈輸液港置入、調整管理維護與拆除手術，爲化療和長(cháng)期輸液患者帶來福音。

4.乳腺良性疾病的診斷和治療：乳腺腫瘤的微創旋切手術；哺乳期乳腺炎的診斷和治療；非哺乳期乳腺炎（漿細胞性、炎性肉芽腫性乳腺炎）的診斷和治療；不可觸及乳腺結節的定性診斷；男性乳腺發(fā)育症手術。

5.甲狀腺腫瘤的手術治療：各種(zhǒng)甲狀腺癌根治性手術（開(kāi)放、腔鏡）、甲狀腺癌中央區淋巴結清掃術、改良式頸部淋巴結清掃術、根治性頸部淋巴結清掃術、頸部無疤痕經(jīng)腋窩腔鏡甲狀腺手術。

6.甲狀腺良性疾病的診斷和治療：結節性甲狀腺腫的診斷和手術治療；甲狀腺結節微創消融手術；甲狀腺功能(néng)亢進(jìn)症的診斷和手術治療；橋本氏甲狀腺炎的診斷和治療；妊娠期甲狀腺炎的診斷和治療；甲狀腺結節的随訪和定性診斷；甲狀旁腺疾病的診斷和治療。

7.各種(zhǒng)甲狀腺良、惡性腫瘤的彩超引導下穿刺活檢術（FNA）；甲狀腺及乳腺附屬淋巴結（頸部、腋窩）疾病診療。

8.積極開(kāi)展乳腺、甲狀腺腫瘤的預防研究工作，進(jìn)行臨床教學(xué)和基礎研究。

彩超引導下甲狀腺細針穿刺活檢術（FNA）、經(jīng)腋窩腔鏡甲狀腺手術（美容）、甲狀腺結節微波消融手術（微創）。乳腺癌保乳手術與前哨淋巴結活檢術，乳腺微創旋切術。

醫院配備高端數字乳腺X線攝影系統（乳腺钼靶系統）、高精度彩色超聲、64層VCT、1.5T磁共振等設備，爲甲狀腺、乳腺腫瘤的篩查與确診帶來确切的保障。

醫院配備全新一體化腔鏡手術室、高清Storz腔鏡系統、高能(néng)超聲刀等爲甲狀腺乳腺手術帶來強大的保障。科室引進(jìn)最新一代真空輔助乳腺腫物微創旋切活檢系統和移動彩色超聲系統，開(kāi)展超聲引導下的精确定位活檢、腫物切除，從而爲制定乳腺癌、甲狀腺癌綜合治療的策略提供基礎，提高了乳腺、甲狀腺疾病的診斷治療效率和患者的滿意度。

科室結合多學(xué)科診療（MDT）門診爲乳腺癌患者提供最安全、高效的醫療保障。科室將(jiāng)逐步實施專科護士對(duì)患者“一對(duì)一”個案全程管理，通過(guò)系統、全面(miàn)的評估，針對(duì)不同患者不同的疾病情況、治療階段和個人需求，提供個體化護理，幫助患者順利完成(chéng)診療，促進(jìn)其整體康複。

郭朝晖，科室負責人，副主任醫師，臨床醫學(xué)碩士

畢業于汕頭大學(xué)醫學(xué)院，從事(shì)普通外科專業10餘年。曾于南方醫科大學(xué)南方醫院系統化進(jìn)修學(xué)習，曾至中山大學(xué)孫逸仙醫院、中山大學(xué)附屬第一醫院、南方醫科大學(xué)珠江醫院等培訓學(xué)習。

擅長(cháng)：緻力于甲狀腺乳腺外科各類疾病的微創手術治療。1、各類甲狀腺、甲狀旁腺疾病的診治，尤其是擅長(cháng)甲狀腺癌的外科手術，特色技術：甲狀腺結節細針穿刺活檢術，頸部無疤痕經(jīng)腋窩甲狀腺手術、微創甲狀腺消融手術。2、各類乳腺疾病的診治，擅長(cháng)乳腺外科手術。特色技術：乳腺微創手術、乳腺癌保乳手術、乳腺癌皮下腺體切除手術。每年主刀主手術量約500台，效果良好(hǎo)。

社會(huì)兼職：廣東省基層醫藥學(xué)會(huì)乳腺微創重建專業委員會(huì)常務委員，惠州市醫師協會(huì)甲狀腺外科分會(huì)常務委員，廣東省抗癌協會(huì)甲狀腺癌專業委員會(huì)青年委員會(huì)委員，廣東省醫學(xué)教育協會(huì)甲狀腺專業委員會(huì)委員，廣東省基層醫藥學(xué)會(huì)甲狀腺腫瘤微創診治委員會(huì)委員，惠州市醫學(xué)會(huì)普通外科學(xué)分會(huì)委員，惠州市醫學(xué)會(huì)甲狀腺外科學(xué)分會(huì)委員。

林少标，院紀檢委副書記，副主任醫師

畢業于汕頭大學(xué)醫學(xué)院，從事(shì)普通外科專業30餘年，曾任普通外科行政副主任，業務能(néng)力強，工作認真負責。

擅長(cháng)：對(duì)甲狀腺乳腺外科常見病、疑難雜症的診療有豐富的臨床經(jīng)驗。

社會(huì)兼職：廣東省健康管理學(xué)會(huì)胰腺疾病專業委員會(huì)常務委員。

葉國(guó)強，主任醫師

畢業于同濟醫科大學(xué)醫療系，曾于武漢同濟醫院系統化進(jìn)修。從事(shì)普通外科專業30餘年，業務能(néng)力強，工作認真負責。

擅長(cháng)：甲狀腺乳腺疾病的診斷和治療，在甲狀腺乳腺惡性腫瘤标準手術治療及綜合治療方面(miàn)具有豐富的臨床經(jīng)驗。熟練掌握乳腺腫瘤微創手術、甲狀腺細針穿刺活檢術、甲狀腺腫瘤消融手術等。

社會(huì)兼職：惠州市醫學(xué)會(huì)乳腺外科分會(huì)常務委員，廣東省基層醫藥學(xué)會(huì)甲狀腺腫瘤微創診治委員會(huì)委員，廣東省基層醫藥學(xué)會(huì)乳腺微創重建專業委員會(huì)委員，惠州市醫師協會(huì)甲狀腺外科分會(huì)委員。

歐志平，副主任醫師

從事(shì)普通外科工作30餘年，曾于廣州醫學(xué)院第一附屬醫院系統化進(jìn)修學(xué)習，中山大學(xué)第一附屬醫院培訓學(xué)習。曾于湖北省腫瘤醫院專門學(xué)習乳腺疾病及乳腺腫瘤的診治。

擅長(cháng)：對(duì)甲狀腺乳腺外科常見病、疑難雜症的診療有豐富的臨床經(jīng)驗。

李澤偉，副主任醫師

從事(shì)普通外科工作30餘年，工作認真負責，工作能(néng)力強。曾于惠陽區中醫院普通外科工作，擔任科主任。2012年調入惠州市第六人民醫院普通外科工作。

擅長(cháng)：普通外科常見疾病特别是甲狀腺乳腺疾病的手術治療。如乳腺癌根治術、乳腺癌保乳術、乳腺腫物微創手術、甲狀腺腫瘤手術等。

社會(huì)兼職：廣東省基層醫藥學(xué)會(huì)甲狀腺腫瘤微創診治委員會(huì)委員，廣東省基層醫藥學(xué)會(huì)乳腺微創重建專業委員會(huì)委員，惠州市醫師協會(huì)甲狀腺外科分會(huì)委員，惠州市醫學(xué)會(huì)乳腺病學(xué)分會(huì)委員。

謝甯，主治醫師

畢業于吉林大學(xué)白求恩醫學(xué)部，從事(shì)普通外科專業10餘年。曾于中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤中心(逸仙乳腺腫瘤醫院)系統進(jìn)修學(xué)習，曾至中山大學(xué)腫瘤醫院、南方醫科大學(xué)南方醫院等培訓學(xué)習。

擅長(cháng)：緻力于乳腺甲狀腺外科各類疾病的手術及微創治療。診療範圍:1、各類乳腺良惡性疾病的診治，尤其是擅長(cháng)乳腺癌的手術及綜合治療。2、各類甲狀腺疾病的診治。