挑戰頸椎高難度手術——惠州六院脊柱外科團隊成(chéng)功實施頸椎椎弓根釘棒系統植入術

近日，市民羅阿姨在家中爬樹摘龍眼時(shí)不慎墜落，導緻頸部疼痛且四肢不能(néng)活動，由家人送往外院就(jiù)診行頸椎CT提示頸6/7椎體骨折脫位，患者家屬爲求進(jìn)一步手術治療，于是到惠州六院脊柱外科就(jiù)診。

脊柱外科值班醫師接診病人後(hòu)診斷羅阿姨是頸椎骨折脫位并脊髓損傷，合并四肢癱，随後(hòu)醫師爲患者行顱骨牽引治療。針對(duì)羅阿姨的情況，脊柱外科團隊進(jìn)行讨論後(hòu)一緻認爲患者目前四肢肌力0級，胸骨角平面(miàn)以下感覺喪失，鑒于脊髓損傷恢複難度大，卧床并發(fā)症多，最佳治療措施是行頸椎骨折脫位切開(kāi)複位椎弓根螺釘内固定+椎闆切除椎管擴大減壓術。

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經(jīng)脊柱外科醫護團隊精心的圍術期準備，在麻醉科的密切配合下，羅阿姨的手術得以順利實施。術後(hòu)第二天，羅阿姨脊髓損傷症狀有較明顯好(hǎo)轉，雙上肢已可擡離床面(miàn)，肌力4級，感覺障礙平面(miàn)下降至劍突水平。預計在後(hòu)續的康複治療中，及時(shí)有效的手術減壓固定能(néng)爲患者提供更好(hǎo)的頸椎穩定性，挽救更多的脊髓組織，最大程度的恢複脊髓神經(jīng)功能(néng)。

脊柱外科負責人李建軍表示，頸椎椎弓根釘棒内固定術是頸椎骨折脫位治療中技術難度最大、手術風險最高的手術之一。頸椎解剖複雜精細，其椎弓根直徑最窄處僅爲3mm。頸椎椎弓根内側有頸髓向(xiàng)下走行，椎弓根外側椎動脈穿過(guò)，因此其置釘難度非常大。手術中必須保證椎弓根螺釘置釘精準，突破外側皮質可導緻椎動脈和神經(jīng)根損傷，突破内側皮質可侵入椎管，造成(chéng)脊髓損傷，極其考驗手術團隊的技術能(néng)力。

脊柱外科自2023年2月份成(chéng)立以來，至今已成(chéng)功完成(chéng)四級手術168台，四級手術占比達81%。今後(hòu)將(jiāng)不斷開(kāi)拓進(jìn)取，積極開(kāi)展高新技術，爲惠陽區的人民健康保駕護航。

惠州市第六人民醫院骨科中心作爲作爲市六院建院初始科室，是惠州市重點專科，技術力量雄厚，科室醫療技術水平在淡澳地區處于領先地位。脊柱外科是3個專科之一，住院部位于我院新住院綜合大樓15樓南區，床位35張；門診位于門診大樓四樓，設脊柱專科門診。科室擁有醫生5人，包括副主任醫師4名、主治醫師1名，其中碩士研究生3名。護士現有10人，其中主管護師3名。

科室擁有先進(jìn)醫療設備，包括多功能(néng)手術床、多功能(néng)手術牽引床、椎間孔鏡系統、微型磨鑽、C臂X線機、床邊X線機、CPM機、心電監護儀等先進(jìn)醫療設備。

二、科室開(kāi)展技術項目

脊柱外科治療範圍包括脊柱脊髓外傷、頸椎病、椎間盤突出、腰椎滑脫等各種(zhǒng)脊柱疾病。目前科室已開(kāi)展頸椎病、頸椎外傷的前後(hòu)路減壓、植骨内固定手術，胸、腰椎前後(hòu)路減壓植骨内固定手術，脊柱腫瘤、結核病竈清除、植骨内固定手術，腰椎滑脫後(hòu)路植骨内固定術，椎間盤摘除、椎體間植骨融合術等，并開(kāi)展各種(zhǒng)脊柱微創技術如胸腰椎骨折經(jīng)皮椎體後(hòu)凸成(chéng)形術、經(jīng)椎間孔鏡椎間盤摘除術等。

其中，脊柱微創技術如椎間孔鏡、椎體後(hòu)凸成(chéng)形術等爲科室特色技術項目，在本地區處于先進(jìn)水平。

三、專家簡介

黃立成(chéng)，副主任醫師

1995年畢業于汕頭大學(xué)醫學(xué)院臨床醫學(xué)專業，曾在中山大學(xué)第一附屬醫院進(jìn)修骨科。從事(shì)骨外科工作20餘年來，工作認真負責，業務能(néng)力強，對(duì)骨科常見病、疑難雜症的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

專業特長(cháng)：從事(shì)骨外科臨床工作20餘年，對(duì)骨科創傷包括四肢關節損傷等方面(miàn)有豐富臨床經(jīng)驗，尤其擅長(cháng)于脊椎骨折、頸腰椎疾病診治。

社會(huì)任職：任廣東省康複醫學(xué)會(huì)脊柱脊髓分會(huì)微創脊柱外科專業委員會(huì)委員；任廣東省健康管理學(xué)會(huì)脊柱專業委員會(huì)委員；任廣東省健康管理學(xué)會(huì)脊柱專業委員會(huì)第一屆頸椎學(xué)組委員；任惠州市醫學(xué)會(huì)骨質疏松分會(huì)委員會(huì)委員。

科研論文：在核心期刊發(fā)表文章數篇。

林揚，副主任醫師，醫學(xué)碩士研究生

2009年畢業于廣州中醫藥大學(xué)附屬佛山中醫院臨床醫學(xué)（中醫骨傷科學(xué)專業），畢業後(hòu)至今就(jiù)職于惠州市第六人民醫院從事(shì)骨科臨床工作。

專業特長(cháng)：擅長(cháng)脊柱疾病診治。

科研論文：主持市級科研項目三項,學(xué)術期刊發(fā)表論文5篇。

方文廣，副主任醫師

1999年7月畢業于廣東醫學(xué)院臨床醫學(xué)專業。畢業後(hòu)即就(jiù)職于惠州市第六人民醫院至今，2018年7月-2018年12月在中山大學(xué)附屬第三醫院脊柱外科進(jìn)修，2020年取得骨科副主任醫師資格。從事(shì)骨外科工作20餘年來，工作認真負責，業務能(néng)力強，對(duì)骨科常見病、疑難雜症的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

專業特長(cháng)：擅長(cháng)頸椎病、頸、腰椎間盤突出、脊柱骨折、脫位、截癱;脊柱側彎、後(hòu)凸畸形矯正，各種(zhǒng)脊柱疾病的微創治療,脊柱結核、強直性脊柱炎和脊柱腫瘤的治療。四肢創傷及骨折的治療。

科研論文：發(fā)表骨科專業SCI論文1篇，國(guó)内省級以上專業雜志發(fā)表專業論文7篇。

朱磊，主治醫師

2007年本科畢業于石河子大學(xué)醫學(xué)院臨床醫學(xué)專業，2013年碩士畢業于鄭州大學(xué)第一附屬醫院外科學(xué)專業，2014年通過(guò)國(guó)家主治醫師資格考試（骨外科）。2017年在河南省省直三院椎間盤科進(jìn)修學(xué)習椎間孔鏡，2021年在鄭州大學(xué)第一附屬醫院進(jìn)修學(xué)習脊柱椎間孔鏡。畢業後(hòu)一直從事(shì)骨外科臨床工作14年。

專業特長(cháng)：畢業于鄭州大學(xué)醫學(xué)院，從事(shì)骨科專業14年，擅長(cháng)于脊柱骨折的經(jīng)皮内固定微創手術治療，脊柱椎間盤突出症的内鏡微創手術治療及老年骨質疏松骨折的微創手術治療。

科研論文：發(fā)表論文2篇。