胃食管反流病的臨床表現多樣(yàng),輕重不一,有些症狀較典型,如燒心和反酸,有些症狀則不易被(bèi)認識,從而忽略了對(duì)本病的診治。不少患者呈慢性複發(fā)的病程。
一、燒心和反酸
是胃食管反流病最常見症狀。燒心是指胸骨後(hòu)或劍突下燒灼感,常由胸骨下段向(xiàng)上伸延。常在餐後(hòu)1小時(shí)出現,卧位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重。胃内容物在無惡心和不用力的情況下湧入口腔統稱爲反胃。本病反流物多呈酸性,此時(shí)稱爲反酸。反酸常伴有燒心。
二、吞咽困難和吞咽痛
部分患者有吞咽困難,可能(néng)是由于食管痙攣或功能(néng)紊亂,症狀呈間歇性,近視固體或液體食物均可發(fā)生。少部分患者吞咽困難是由食管狹窄引起(qǐ),此時(shí)吞咽困難可呈持續性進(jìn)行性加重。有嚴重食管炎或并發(fā)食管潰瘍,可伴吞咽疼痛。
三、胸骨後(hòu)痛
疼痛發(fā)生胸骨後(hòu)或劍突下。嚴重時(shí)可爲劇烈刺痛,可放射到後(hòu)背、胸部、肩部、頸部、耳,此時(shí)酷似心絞痛。多數患者由燒心發(fā)展而來,但亦有部分患者可不伴遊有關胃食管反流病的燒心和反酸的典型症狀,給診斷帶來困難。
四、其他
一些患者訴咽部不适,有異物感、棉團感或阻塞感,但無真正吞咽困難,稱爲癔球症,可能(néng)與酸反流引起(qǐ)食管上段括約肌壓力升高有關。反流物刺激咽喉部可引起(qǐ)咽喉炎、聲嘶、反流物吸入器官和肺可反複發(fā)生肺炎,甚至出現肺間質纖維化;有些非季節性哮喘也可能(néng)與反流有關。上述情況,如伴随的反流症狀不明顯或被(bèi)忽略,則會(huì)因治療不當而經(jīng)久不愈。
(一)深消化道(dào)出血有反流性食管炎者,因食管粘膜炎症、糜爛及潰瘍所緻,可有嘔血和(或)黑糞。
(二)食管狹窄食管炎反複發(fā)作使纖維組織增生,最終導緻瘢痕狹窄,是嚴重食管炎表現。
(三)Barrett食管在食管粘膜修複過(guò)程中,鱗狀上皮被(bèi)柱狀上皮取代稱之爲Barrett食管。Barrett食管可發(fā)生消化性潰瘍,又稱Barrett潰瘍。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病變,其腺癌的發(fā)生率較正常人高30-50倍。
綜上所述
消化道(dào)症狀:反酸、反食、嗳氣、胸骨後(hòu)燒灼感、或吞咽困難,吞咽疼痛、胸痛等;
消化道(dào)外症狀:咳嗽、喘息、胸悶、憋氣、心慌、咽喉部異物感、咽癢、咽喉部發(fā)緊、聲音沙啞、清嗓、鼻塞、流涕、噴嚏、耳鳴、耳癢、眼幹澀等。
主要有三種(zhǒng)類型:非糜爛性胃食管反流病,反流性食管炎,Barrett食管。
胃食管反流病是消化系統中的常見病,易反複發(fā)作,呈慢性過(guò)程。與消化性潰瘍不同,食管黏膜病變經(jīng)治療愈合後(hòu),一旦停藥,症狀會(huì)迅速複發(fā)。
從發(fā)病機制看,與食管下擴約肌功能(néng)失調有關,而且發(fā)病時(shí)大量酸性胃液反流至食管引起(qǐ)食管損傷,因此本病即是動力障礙性疾病,也是酸相關性疾病。
由于緻病因素複雜,所以要預防本病的發(fā)生有一定難度。
目前研究認爲,胃食管反流病的治療需要講究策略,而調整生活方式是整個治療過(guò)程中的基礎,是預防胃食管反流病的重要舉措,我們可以從疾病的誘發(fā)因素入手,做好(hǎo)自我預防保健工作。
例如保持良好(hǎo)的精神狀況,心胸開(kāi)闊,減少各種(zhǒng)不良的精神刺激。養成(chéng)良好(hǎo)的生活、飲食習慣,少食肥甘厚味、辛辣之品。肥胖者應适當增加活動,控制飲食,減少體重和腹壓等等。
且飲食上更需多加注意,因胃食管返流多與飲食有關,油膩、高脂肪、粗纖維等不易消化的食物攝入過(guò)多是引發(fā)反流的一個重要誘因。盡量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、紅薯、土豆、芋頭;嚴格戒煙和停止飲酒;少吃多餐,餐後(hòu)不宜馬上躺下,活動20-30分鍾後(hòu)方可入睡,但應注意餐後(hòu)活動以小運動量爲宜(如平地散步),避免活動增加腹壓而加重反流;睡前2-3小時(shí)最好(hǎo)不要進(jìn)食;平時(shí)可多咀嚼口香糖,這(zhè)樣(yàng)能(néng)增加唾液分泌的質和量,能(néng)改善食管的清除能(néng)力,保護食管黏膜以防止炎症發(fā)生;多喝溫開(kāi)水可增加食管清除能(néng)力,稀釋胃酸,有助于緩解症狀和保護食管黏膜;如果晚上容易反酸,最好(hǎo)在睡眠時(shí)把床頭擡高10-20厘米,都(dōu)會(huì)有幫助的。
心理因素也十分重要。心理因素對(duì)消化系統的影響也十分大,若焦慮、抑郁都(dōu)會(huì)使消化系統出現不良反應,所以在緊張的時(shí)候注意緩解壓力顯得非常重要。