精細醫療丨 市六院胃腸肝膽外科成(chéng)功摘除一枚巨大“定時(shí)炸彈”

患者爲40歲左右的中年女性，因腹痛在惠州市第六人民醫院急診醫學(xué)科行腹部CT檢查後(hòu)提示胰腺腫瘤收入胃腸肝膽外科，其實患者于15年前就(jiù)已發(fā)現胰腺腫瘤的存在，當時(shí)腫瘤體積小、考慮良性可能(néng)，且尚未造成(chéng)不适症狀，故一直未予以積極治療。患者入院後(hòu)完善增強CT檢查，提示胰體尾腫瘤不排除惡性腫瘤、胰源性門脈高壓、脾髒增大。

标注所示爲巨大腫瘤

由惠州市第六人民醫院胃腸肝膽外科羅宏宇主任醫師、南方醫科大學(xué)珠江醫院肝膽外科周陳傑教授、惠州市第六人民醫院胃腸肝膽外科徐元慶副主任醫師、惠州市第六人民醫院胃腸肝膽外科胡雄威醫師組成(chéng)的胃腸肝膽外科手術團隊術前爲患者積極完善相關檢查評估全身狀況、輸血糾正貧血、營養支持等，于5月7日行胰體尾切除+聯合脾髒切除，術中見胰腺體尾部巨大囊實性腫瘤，周圍器官如腎髒、結腸、胃體等均明顯受巨大腫瘤壓迫移位，脾髒明顯增大淤血、脾血管、大網膜血管、胃血管等明顯增粗宛如樹根縱橫交錯、胰源性門脈高壓。幸運的是，腹腔内未見腫瘤發(fā)生種(zhǒng)植轉移情況。

手術難點在于“隐居”在腹膜後(hòu)的胰腺是一個後(hòu)腹膜器官，解剖位置深，表面(miàn)有胃腸道(dào)覆蓋，緊鄰多個重要髒器和大血管，需要通過(guò)胃和橫結腸之間的狹小空間去顯露二者後(hòu)方的胰腺，因此分離、顯露、解剖胰腺腫瘤的難度較高，需要醫生精細、高超的操作技巧，而且術後(hòu)容易出現胰漏、出血、感染等嚴重并發(fā)症，也是對(duì)外科醫生技術的一大考驗，加之腫瘤巨大，腹腔操作空間小，且門脈高壓導緻脾血管胃血管等明顯擴張，稍有不慎就(jiù)極容易損傷血管導緻大出血。胃腸肝膽外科手術團隊完整切除腫瘤和脾髒、充分結紮血管，手術3個多小時(shí)後(hòu)順利結束，巨大的腫瘤搬出體外，患者體重瞬間減輕不少。

  手術團隊和移除的腫瘤

  切除的腫瘤和淤血的脾髒