【醫保動态】冒名就(jiù)醫，後(hòu)果很嚴重
一天，
打擊欺詐騙保檢查組成(chéng)員找到一名女士，
說(shuō)她上個月去過(guò)一次市醫院做B超，
檢查結果爲左側卵巢有囊腫
但是病曆顯示
原來的檢查結果是右側卵巢囊腫
兩(liǎng)個結果不相符
女士支支吾吾地說(shuō)
“我這(zhè)個是新長(cháng)出來的嘛”
檢查組表示，通過(guò)監控發(fā)現
當時(shí)去的不是她
是另外一個人用了她的醫保憑證做的檢查
女士這(zhè)時(shí)不得不承認
她把醫保憑證借給了其妹妹
這(zhè)裡(lǐ)提醒
醫保憑證隻能(néng)本人使用
持非本人身份證和醫保憑證
到定點醫藥機構就(jiù)醫、刷卡
進(jìn)行醫保基金結算的行爲都(dōu)是冒名就(jiù)醫
有騙取醫保基金的嫌疑
《醫療保障基金使用監督管理條例》第十七條：
參保人員應當持本人醫療保障憑證就(jiù)醫、購藥，并主動出示接受查驗。參保人員有權要求定點醫藥機構如實出具費用單據和相關資料。
《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十一條：
個人有下列情形之一的，由醫療保障行政部門責令改正;造成(chéng)醫療保障基金損失的，責令退回;屬于參保人員的，暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月:
(一)將(jiāng)本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用;
(二)重複享受醫療保障待遇;
(三)利用享受醫療保障待遇的機會(huì)轉賣藥品，接受返還(hái)現金、實物或者獲得其他非法利益。
個人以騙取醫療保障基金爲目的，實施了前款規定行爲之一，造成(chéng)醫療保障基金損失的;或者使用他人醫療保障憑證冒名就(jiù)醫、購藥的;或者通過(guò)僞造、變造、隐匿、塗改、銷毀醫學(xué)文書、醫學(xué)證明、會(huì)計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金支出的，除依照前款規定處理外，還(hái)應當由醫療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
提醒
來源 | 福州市醫療保障局