新冠後(hòu)容易耳悶流鼻血？六院耳鼻喉科專家爲您解答

① 病毒侵犯鼻腔，鼻腔粘膜充血水腫，産生炎症。

② 若陽性患者高熱及恢複期間飲水量不足，會(huì)導緻咽部、鼻部等部位的粘膜過(guò)于幹燥，再加上冬季天氣本就(jiù)幹燥，所以容易導緻鼻出血。

③ 咳嗽過(guò)于嚴重，尤其是悶聲咳嗽時(shí)，鼻腔壓力過(guò)高，鼻部小血管破裂出血。

④ 對(duì)于新冠病毒感染重型或危重型患者，病毒可能(néng)累及循環系統、呼吸系統、血液系統，導緻呼吸窘迫綜合征、濃度血症、凝血功能(néng)障礙等。此時(shí)機體由于凝血功能(néng)異常，可能(néng)出現流鼻血的情況。

⑤ 新型冠狀病毒感染後(hòu)身體免疫力下降，感染人體的呼吸系統，對(duì)呼吸系統造成(chéng)影響，誘發(fā)發(fā)熱、咽喉疼痛以及鼻塞等不适的症狀，由于人體的呼吸道(dào)與咽鼓管相通，當病毒感染人體引發(fā)炎症反應後(hòu)，蔓延到耳道(dào)，從而造成(chéng)中耳炎，使耳道(dào)水腫、充血，因此出現耳朵悶悶的堵住的感覺。但除此之外也不排除是外耳道(dào)耵聍、鼓膜炎等耳部疾病原因引起(qǐ)的。

臨床表現

①鼻腔前部出血(常見于兒童和青年)：主要來自鼻中隔前下方的利特爾動脈叢或克氏靜脈叢。一般出血量較少，可自止或較容易止血。多見于兒童和青年。

②鼻腔後(hòu)部出血(常見于中老年人)：多來自下鼻道(dào)後(hòu)端的鼻-鼻咽靜脈叢以及鼻中隔後(hòu)部動脈出血。出血一般較爲兇猛，不易止血。常需行後(hòu)鼻孔填塞。

③鼻腔上部出血：常來自鼻中隔後(hòu)上部，多爲動脈性出血，一般出血較劇烈，量較多，多數需要采取前鼻孔或前後(hòu)鼻孔填塞止血。多見于中壯年人，有高血壓者較易發(fā)生。此部位較隐蔽，臨床上不易發(fā)現，需仔細、反複查看。吸引器配合鼻窦内窺鏡是查找鼻出血部位的最佳方法。

④耳悶聽力下降：首先我們需要了解咽鼓管，它是連接咽部和中耳鼓室的通道(dào)，咽鼓管咽口通過(guò)有序開(kāi)放，將(jiāng)空氣送到中耳腔，維持中耳腔的氣壓平衡，及正常聽覺功能(néng)。“陽了”之後(hòu)，鼻咽部粘膜的充血腫脹，導緻了咽鼓管咽口不能(néng)正常開(kāi)放，中耳腔逐漸形成(chéng)負壓，會(huì)引起(qǐ)中耳腔粘膜及鼓膜的繼發(fā)性充血，可能(néng)會(huì)出現耳痛症狀，鼓膜會(huì)内陷，甚至與中耳的内壁貼在一起(qǐ)，就(jiù)出現耳悶、聽力下降和耳鳴的症狀。如果負壓持續不緩解，那麼(me)會(huì)由負壓繼發(fā)産生漏出液，然後(hòu)是滲出液，中耳腔裡(lǐ)會(huì)生出水來，這(zhè)時(shí)急性中耳炎就(jiù)變成(chéng)分泌性中耳炎。

疫情期間對(duì)于輕症鼻出血患者建議居家休息觀察。

居家治療方法

若仍不能(néng)止血可選擇填塞，填塞材料可以選用幹棉球、棉片、無紡布巾等。不建議衛生巾填塞，材質粗糙容易擦破鼻腔黏膜。注意如血液流入口腔需輕輕吐出，避免刺激胃黏膜引起(qǐ)嘔吐，同時(shí)便于觀察出血；老年人鼻出血位置偏向(xiàng)于鼻腔後(hòu)端,而這(zhè)個位置在家很難處理。高血壓和動脈硬化是中老年人鼻出血的主要原因。血管硬化彈性降低，當暫時(shí)性或持續性血壓升高時(shí)容易破裂，又因血管收縮能(néng)力差，緻使出血不止。如出血量多或頻繁出血，需到醫院處理并做相應檢查，根據情況行鼻腔填塞或射頻止血。

關于耳悶聽力下降的處理，鼻腔不适期間，應禁用力擤鼻，容易導緻耳朵鼓室内負壓變大，鼓室積液加重，如耳悶聽力下降數日後(hòu)未有好(hǎo)轉，需及時(shí)到醫院進(jìn)一步治療，如用藥、鼓膜穿刺抽液、鼓膜置管等。