“羊”了不敢做産檢？惠州六院産科專家專業解讀“羊”媽媽産檢指南

• 和醫生溝通調整産前檢查方案，有條件者可以實施遠程醫療，減少面(miàn)診次數，預先安排就(jiù)診時(shí)間，避免過(guò)多等待；

• 避免乘坐公共交通工具，可以選擇出租車或者網約車，最好(hǎo)自駕；

• 盡量減少醫院停留時(shí)間，可以由陪同家屬排隊，在人少且通風好(hǎo)的位置等待；

• 出門到醫院，建議全程佩戴N95口罩或醫用口罩。

• 随時(shí)攜帶免洗洗手液或消毒濕巾，在不便于洗手的時(shí)候，保持手部衛生。

• 避免用手觸碰眼睛、鼻子和嘴。

• 産檢完回家後(hòu)，妥善處理口罩，及時(shí)更換衣物，洗手洗臉。

• 在醫院和路上，和其他人盡可能(néng)保持1米以上距離。

錯過(guò)了産檢，主要看孕周和錯過(guò)的是什麼(me)産檢以及錯過(guò)了多久。一般從建卡開(kāi)始到生産，孕期檢查有11~13次。除了個别重要的産檢建議在相應孕周範圍内完成(chéng)外，其他很多産檢項目可以在家裡(lǐ)完成(chéng)，比如測量血壓、心率、體重，宮高、腹圍，計數胎動等。一些隻能(néng)在醫院完成(chéng)的産檢，比如抽血、B超等，可以提前規劃好(hǎo)，在做重要産檢時(shí)一次性完成(chéng)。我們把幾個重要的産檢項目單獨列了出來，孕媽媽們可以提前規劃：

一、不能(néng)錯過(guò)的 4 類重要産檢：

• 11~13+6 周，早期唐氏篩查 + 早期 NT 篩夻 

• 14~20+6周， 選擇無創 DNA 或羊水穿刺等 D-篩查(俗稱中唐)，存在高危因素的女性

• 20~24周，中孕期超聲篩查(俗稱大排畸) 

• 24~28周，OGTT 篩查(糖尿病篩查) 

二、不同孕期的産檢清單：

• 早孕期，如果是已經(jīng)做過(guò)超聲檢查的媽媽，不用著(zhe)急去醫院建卡，沒(méi)有陰道(dào)出血腹痛等急診早期的檢查在特殊時(shí)期是可以跳過(guò)的，除NT篩查不能(néng)錯過(guò)，且需提前預約。

• 晚孕期，孕28-32周彩超（俗稱小排畸），尤其是36周以後(hòu)，每周都(dōu)要做胎心監護等産檢，并且在36~38周會(huì)完成(chéng)一 次胎兒超聲 檢查，對(duì)晚孕期的臨床決策比較重要，建議按期做産檢。

• 需要注意點是：如果是高齡孕婦，或有高血壓、疤痕子宮、多胎妊娠等特殊情況的孕期人群，要密切關注身體狀況，出現問題要及時(shí)去醫院檢查。

孕産婦感染新冠病毒後(hòu)，症狀和普通人群接近，主要是上呼吸道(dào)感染，比如咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、發(fā)燒，病程一般爲5~7天。目前流行的奧密克戎大多數爲無症狀和輕症，孕期感染的具體應對(duì)措施如下：

• 對(duì)于無症狀的孕期女性，做好(hǎo)隔離防護，監控病情發(fā)展，一般來說(shuō)是不需要治療的，不要輕易相信網上的一些所謂預防重症的藥；

• 對(duì)于輕症的孕婦，不建議盲目自行服藥。如果僅有發(fā)熱和咳嗽，無呼吸不暢，大多數居家2周即可；

• 對(duì)于症狀略嚴重，比如發(fā)熱、咽幹、咽痛、鼻塞、流涕等影響到睡眠或正常生活的，可以使用一些藥物緩解症狀，或及時(shí)就(jiù)醫開(kāi)藥。

• 哺乳期媽媽建議盡量選擇單一成(chéng)分藥物，避免複合劑。單一成(chéng)分往往更容易獲得藥物安全性的評估，對(duì)于療效不确切，或者缺乏哺乳期安全性研究的藥，也不推薦使用。

總體看，孕産婦感染率和普通人群接近，症狀表現也和普通人群接近。但要注意的是，孕期感染新冠後(hòu)，妊娠并發(fā)症的概率會(huì)升高，比如子痫前期的風險會(huì)上升。因此要格外注意防護。

目前國(guó)外數據胎兒和新生兒感染的概率小于2%，對(duì)于重症的媽媽來說(shuō)，概率也是小于4%。

目前尚無證據表明新冠肺炎能(néng)夠穿過(guò)眙盤感染胎兒。發(fā)表在國(guó)際權威醫學(xué)雜志《柳葉刀》上的研究曾證實:懷孕後(hòu)期感染新冠病毒的女性，并不會(huì)因垂直傳播而引起(qǐ)的宮内胎兒感染。流産和先天畸形的發(fā)生率，并沒(méi)有因爲新冠的流行而升高。大量研究證據表明，新冠病毒流行後(hòu)，自然流産率和後(hòu)代畸形率與流行前差異不大。

至于早産和剖宮産的數據目前存在争議。有研究說(shuō)，早産和剖宮産的風險可能(néng)會(huì)增加，而且基本都(dōu)發(fā)生在母親患有重症、危重症、基礎合并症的情況下。

也有研究認爲，病毒本身并不會(huì)導緻胎兒早産，疫情導緻的産科服務受限等，增加了醫源性早産和剖宮産的概率。

有基礎病的孕産婦，例如：本身有高血壓、糖尿病等基礎病的孕産婦要格外注意，在選擇治療新冠藥物時(shí)，一定要先咨詢醫生或藥師，告知之前長(cháng)期服用的藥物，避免出現藥物之間的相互作用，或對(duì)基礎疾病有影響。

一、“陽”了之後(hòu)，如何做好(hǎo)個人居家隔離？

• 在通風良好(hǎo)單間居住，便于每日開(kāi)窗通風。

• 最好(hǎo)有獨立衛生間，否則用完之後(hòu)進(jìn)行消毒才能(néng)他人再次使用。

• 勤洗手。

• 足不出室。

• 門口設立交換桌，餐飲及物品都(dōu)在交換桌交接。

二、居家隔離時(shí)，如何防護？

• 在單間内無需戴口罩，離開(kāi)單間時(shí)需佩戴N95口罩。

• 同住人員交接物資時(shí)應同時(shí)戴N95口罩和手套，實現無接觸交接。

三、居家隔離要如何消毒？

• 單獨使用餐具，餐具開(kāi)水煮沸消毒。

• 毛巾、衣物、床上用品等消毒液浸泡或沸水消毒後(hòu)洗滌。

• 廁所門把手、水龍頭等手經(jīng)常接觸的部位，可用75%酒精或有效氯爲500mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面(miàn)消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鍾後(hòu)清水擦淨。

• 便池及周邊可用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，作用30分鍾。

• 衛生間開(kāi)啓排風，地漏每日定時(shí)注水。

四、健康管理要注意什麼(me)？

• 每日監測體溫及新冠相關症狀。

• 卧床休息，保證充分能(néng)量和營養攝入。

• 出現症狀的初期對(duì)症用藥，出現呼吸道(dào)感染症狀或原有基礎疾病等明顯加重時(shí)，及時(shí)就(jiù)醫。

• 保持心理健康，減少焦慮、恐懼、緊張、煩躁情緒。

• 保持規律的日常作息及娛樂，提高機體免疫力。

如果自己或者家庭成(chéng)員“陽”了，處理居家産生的垃圾時(shí)，可以用酒精或消毒液噴灑消毒，而除了消殺，還(hái)有一種(zhǒng)方法，可以有效保護我們和家人以及清運垃圾的人員少受傷害——那就(jiù)是“鵝頸式封紮法”。

當盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時(shí)，可以采用這(zhè)種(zhǒng)有效的封口方式，家裡(lǐ)的普通垃圾袋也适用，一起(qǐ)來學(xué)：