增強CT可以發(fā)現哪些病竈
CT檢查大家都(dōu)很熟悉，增強CT與普通CT的區别就(jiù)是“增強”二字，不使用對(duì)比劑的檢查就(jiù)是普通CT，反之，使用對(duì)比劑的就(jiù)是增強CT，這(zhè)是個很常規的檢查項目。在我們醫院，每年大概有一千多例增強檢查。專業術語指經(jīng)靜脈團注對(duì)比劑，同時(shí)單期或多期CT掃描。
1、改變病變與正常組織密度差，提高小病竈、等密度病竈的檢出率。即回答病竈有沒(méi)有問題，發(fā)現病竈，給病竈定位，到底起(qǐ)源于哪個組織或髒器。CT平掃由于病竈可能(néng)爲等密度，等密度是看不見的，會(huì)導緻假陰性結論；
2、了解病竈的類型，給病竈初步定性，是傾向(xiàng)于良性還(hái)是惡性，是感染還(hái)是腫瘤等，疾病不同處理方式完全不同。不同性質的病竈除了形态、内部、邊緣、周圍會(huì)有區别外，強化特征往往也各不相同。一般惡性的病竈有張牙舞爪的特征，不規則，強化也會(huì)有其各自的特點。良性病竈多數都(dōu)比較規則，比如很常見的囊腫，如肝、腎囊腫，一般表現爲規則圓形低密度竈，增強無強化。
3、提高腫瘤分期的準确性，做定量分析及可切除性判斷。如有無淋巴結轉移，腫瘤與重要血管關系等。
4、有利于血管性病變的顯示和診斷，如主動脈夾層、肺動脈栓塞等，這(zhè)些是臨床急症，增強CT能(néng)輕松診斷。
增強CT相對(duì)于平掃具有不可比拟的優勢，臨床應用非常廣泛。以肝髒多期增強爲例（共四期：平掃期、動脈期、門靜脈期、延遲期），常用于肝血管瘤與肝細胞癌的鑒别，二者都(dōu)是很常見的疾病，處理措施完全不同。由于肝髒是肝動脈與門靜脈雙重供血器官，正常肝組織75%是門靜脈供血，25%肝動脈供血;肝癌組織與之相反，75%肝動脈供血，25%門靜脈供血，動脈期肝實質還(hái)沒(méi)有強化，肝動脈供血的典型肝細胞癌呈明顯強化，門靜脈期肝實質強化明顯，肝癌強化程度明顯下降，延遲期肝實質繼續保持較高程度的強化，而肝癌強化程度繼續下降，這(zhè)就(jiù)是所謂“快進(jìn)快出”強化方式。典型肝血管瘤強化特點是“快進(jìn)慢出”，持續漸進(jìn)強化，動脈期強化的程度與主動脈相似，不難鑒别。另外還(hái)可以評估腫瘤肝内有無轉移，腫塊與門靜脈、下腔靜脈、膽管的關系，有無瘤栓，有無淋巴結轉移等。
1、評估：檢查前需整體評估患者情況。
2、禁忌：對(duì)比劑嚴重過(guò)敏、過(guò)敏體質、嚴重心肝腎功能(néng)不全、活動期甲亢、多發(fā)性骨髓瘤、過(guò)度緊張焦慮、重症肌無力、中樞神經(jīng)系統疾病等高危患者不宜做此項檢查，應由醫生評估風險與受益後(hòu)再做決定。
3、安全性：增強CT安全嗎？對(duì)比劑有沒(méi)有副作用？對(duì)比劑隻是一種(zhǒng)藥物，跟任何藥物一樣(yàng)都(dōu)有一定的副作用，但有副作用并不代表不安全。對(duì)比劑最主要的成(chéng)分是碘，現在普遍用的是非離子型碘對(duì)比劑，已經(jīng)是安全性較高的藥物。确實也有極少數人因體質、疾病、用藥等原因在使用後(hòu)可能(néng)會(huì)出現荨麻疹、皮膚瘙癢、呼吸困難、心慌等情況。爲此，在做增強CT之前醫生都(dōu)要了解患者情況後(hòu)，才會(huì)注射對(duì)比劑，以保證醫療安全。在給患者注射對(duì)比劑時(shí)，醫生、護士、技師都(dōu)在密切關注著(zhe)患者，一旦發(fā)現有任何異樣(yàng)，會(huì)在第一時(shí)間做相應處理。
供稿 | 鄭業锟