小兒疝氣 微創解決 | 早發(fā)現、早治療

小兒疝氣，俗稱“小腸氣“，是小兒很常見的一類疾病，它的發(fā)生主要因素是先天性因素。根據發(fā)生部位，可以分爲先天性的腹股溝疝和臍疝兩(liǎng)種(zhǒng)。腹股溝疝主要是由鞘狀突未關閉所緻，臍疝是由于臍環不能(néng)及時(shí)縮小閉合，早産兒、低體重兒因出生時(shí)生長(cháng)發(fā)育不完全所緻。

家長(cháng)們常常是因爲發(fā)現小兒臍部或腹股溝區時(shí)有時(shí)無地鼓起(qǐ)一個“包塊”而帶其就(jiù)診。包塊在患兒站立或哭吵等使腹内壓增高的情況下出現或者變大，此情況發(fā)生早期，患兒平卧或停止哭吵後(hòu)包塊多可自行或用手按壓後(hòu)消失。患兒早期除特征性腫塊表現外多無明顯不适，部分患兒因爲疝氣突出後(hòu)不能(néng)消失而哭鬧，需要專科醫師進(jìn)行手法複位。一般情況下彩超檢查能(néng)确診小兒疝。

随著(zhe)年齡增長(cháng)，疝囊將(jiāng)不斷增大，且有發(fā)生嵌頓和絞窄的可能(néng)性，甚至會(huì)引起(qǐ)小兒腸管缺血壞死，也會(huì)引起(qǐ)發(fā)生疝氣一側的睾丸或卵巢梗塞、萎縮，嚴重者甚至會(huì)危及患兒生命安全，導緻其死亡。故應适時(shí)治療。

（1）保守治療：1歲以内的小兒疝有自愈的可能(néng)，故可以采取保守治療。小兒應盡量減少哭吵、咳嗽、便秘等使腹内壓增高情況的發(fā)生。如發(fā)現小兒哭鬧不止，而疝塊不能(néng)回縮的情況，則提示可能(néng)發(fā)生了疝嵌頓，應立即送急診就(jiù)診，以防腸子卡壓太久導緻缺血壞死。

（2）手術治療：通常認爲1歲以上的小兒腹股溝疝無法自愈，應進(jìn)行手術治療。但年齡并不是絕對(duì)因素，也要結合患兒的自身情況，比如患兒不滿1周歲，但疝氣反複出現嵌頓，保守治療的危險增大，也應該及時(shí)進(jìn)行手術治療；超過(guò)1周歲但體質虛弱同時(shí)疝不大的情況下也可在患兒年齡稍大時(shí)再進(jìn)行手術。疝囊高位結紮術是治療小兒/兒童腹股溝疝的最主要方式，手術小，總體而言安全可靠。

▼我院胃腸肝膽外科微創治療小兒疝部分圖片

（左側爲正常情況，右側爲疝氣突出的缺損）

▼微創術後(hòu)傷口情況，愈合結痂後(hòu)疤痕極不明顯