近日，我院外一區腹腔鏡小組在羅宏宇主任醫師的帶領下成(chéng)功完成(chéng)一例雙鏡聯合(腹腔鏡+膽道(dào)鏡)保膽取石術。這(zhè)是惠陽地區醫院首例使用腹腔鏡技術聯合膽道(dào)鏡技術處理膽囊結石，術後(hòu)病人恢複良好(hǎo)。

　　一直以來，聽聞得了膽囊結石要切除膽囊，多數病人都(dōu)會(huì)覺得很緊張，對(duì)手術後(hòu)的擔心也難以消除：切了膽囊會(huì)怎麼(me)樣(yàng)啊？膽切掉了會(huì)不會(huì)變成(chéng)”沒(méi)膽鬼”啊？膽囊切除了是不是以後(hòu)再也不能(néng)吃肉了啊？全部都(dōu)要切嗎？能(néng)不能(néng)隻切一半啊？

　　這(zhè)不，年僅24歲的膽囊結石病人小冉也帶著(zhe)一系列問題過(guò)來咨詢了。原來，年紀輕輕的他不知道(dào)怎麼(me)的總是覺得右上腹部時(shí)有不适，在我院門診查了彩超，結果在膽囊裡(lǐ)發(fā)現了一枚楊梅大小的結石。從此這(zhè)顆結石也成(chéng)了他心頭的一個“結石”。不過(guò)，這(zhè)位年輕病人可是網絡達人，關于膽囊切除術的問題他早已仔細在網上研究過(guò)了，甚至跟接診的郭朝晖主治醫師臨時(shí)開(kāi)起(qǐ)了關于保膽取石與膽囊切除的研讨會(huì)，并且明确表達了他的意願：要在取掉結石的同時(shí)要保留膽囊。

　　郭朝晖主治醫師將(jiāng)此病人情況及意願報告了腔鏡組組長(cháng)羅宏宇主任醫師，羅主任結合我院目前技術力量及手術設備慎密考慮後(hòu)給出答複：可以進(jìn)行保膽取石術。

　　于是，經(jīng)過(guò)VCT檢查确定結石位置及膽囊壁厚度，再經(jīng)過(guò)彩超多次檢測确定膽囊功能(néng)正常後(hòu)，2015年8月4日，羅宏宇主任醫師帶領郭朝晖主治醫師爲病人小冉進(jìn)行了雙鏡聯合(腹腔鏡+膽道(dào)鏡)保膽取石術，手術用時(shí)僅60分鍾。術中首先按照膽囊切除術在病人右上腹開(kāi)三個鑰匙孔，先在腹腔鏡下于膽囊底部作一個1cm長(cháng)的切口，然後(hòu)經(jīng)其中一個穿刺器置入纖維膽道(dào)鏡，從膽囊切口中進(jìn)入膽囊，整個膽囊腔内情況一覽無遺，膽囊壺腹部順利找到楊梅大小的結石一枚。結石找到後(hòu)，雙鏡聯合的秘密武器就(jiù)亮出了——膽道(dào)鏡取石網籃。把這(zhè)個網籃從體外經(jīng)膽道(dào)鏡插入到膽囊，往結石上一兜，一顆完整的結石就(jiù)拖出膽囊外了。在腹腔鏡下將(jiāng)膽囊切口以可吸收線縫合關閉，再將(jiāng)結石放入标本袋經(jīng)鑰匙孔取出，整個手術過(guò)程就(jiù)順利結束。病人小冉腹部僅留三個鑰匙孔大小的切口，結石取出了，膽囊也保住了，術後(hòu)也不禁食，僅三天就(jiù)出院了，小冉十分滿意。

　　追溯膽囊取石術的曆史

　　據羅宏宇主任醫師介紹，早在100多年前，保膽取石術就(jiù)已經(jīng)流行過(guò)一段時(shí)間，當時(shí)手術方式爲膽囊造瘘取石術。由于當時(shí)沒(méi)有纖維内鏡，不能(néng)窺視膽囊腔内情況，隻能(néng)用取石匙掏、用手指摸等原始方法進(jìn)行手術，導緻結石殘留及複發(fā)率很高。德國(guó)名醫Langenbuch據此提出了著名的”溫床學(xué)說(shuō)”，直接推動了膽囊切除術的發(fā)展。一百餘年來，膽囊切除術治療膽囊結石被(bèi)奉爲金标準，并且出現了多種(zhǒng)不同方法進(jìn)行手術。但是近年來由于膽囊切除術遠期并發(fā)症日益突出，以及對(duì)手術中如何保留器官功能(néng)的關注和訴求，結合目前腹腔鏡及膽道(dào)鏡的應用，保膽取石術又再次興起(qǐ)，成(chéng)爲治療膽囊結石的另一重要手段。

　　偉大的Langenbuch醫生也許不會(huì)想到，他那個時(shí)代所淘汰的保膽取石術會(huì)在100餘年後(hòu)以另外一種(zhǒng)方法再次重現。隻是切口不再巨大了，因爲腹腔鏡；結石不再殘留了，因爲膽道(dào)鏡。此次我院成(chéng)功開(kāi)展雙鏡聯合保膽取石術，是我院在腹腔鏡技術治療膽囊結石基礎上又邁了一個台階，同時(shí)也爲膽囊結石患者提供了更多選擇。

　　保膽取石術有嚴格的适應症，如有需求，請咨詢我院外一科專科醫師了解相關事(shì)宜。