随著(zhe)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟條件的改善,人民生活水平的不斷提高,飲食結構的改變,勞動強度的減低,人群平均壽命延長(cháng),糖尿病患病率在逐漸上升,糖尿病對(duì)我國(guó)人民健康的影響日趨嚴重。
糖尿病是由于胰島素絕對(duì)缺乏或胰島素的生物效應降低,引起(qǐ)的體内代謝失調和高血糖狀态。糖尿病的主要臨床表現包括多尿、多飲、多食,體力和體重的下降,也就(jiù)是平時(shí)我們常說(shuō)的“三多一少”,其并發(fā)症爲低血糖及酮症酸中毒,慢性病變可涉及心血管系統、神經(jīng)系統、腎髒、視網膜、皮膚等;其誘因有肥胖、感染、缺少體力活動、多次妊娠等有關。糖尿病教育是糖尿病防治中的一個重要措施。對(duì)糖尿病患者實施健康教育中,通過(guò)向(xiàng)患者宣傳糖尿病相關知識,使其正确認識糖尿病,提高自信心,自覺防治糖尿病。
很多糖尿病病人對(duì)飲食控制、運動鍛煉等方面(miàn)保健意識非常差,盲目地認爲,隻要吃些降糖藥物就(jiù)能(néng)夠控制病情,嚴重影響健康和預後(hòu)。
飲食治療永遠是治療的基礎,可簡單的概括爲一句話:“總量控制,平衡飲食”,就(jiù)是指每日進(jìn)食食物的總熱量要有一定的限度,達到剛好(hǎo)滿足日常活動所需即可,能(néng)量過(guò)剩會(huì)導緻肥胖,能(néng)量不足會(huì)導緻消瘦。而且所攝人的碳水化合物、蛋白質、脂肪等營養素的比例要适量,并按照這(zhè)個比例合理的選擇食物。提倡這(zhè)樣(yàng)吃:1、爲保證營養平衡,應做到主食粗細搭配,葷素搭配,不挑食、不偏食。
2、要避免高糖、高脂、高鹽飲食。3、要适當增加膳食纖維的攝入量,但不是越多越好(hǎo)。4、要多飲水,限制飲酒。5、宜少量多餐,進(jìn)餐要定時(shí)定量。 6、烹調以清淡爲主,少放油、鹽,多用蒸、拌等方式。
運動可降低血糖,可以減肥、調脂、預防心腦血管并發(fā)症,可增強體質,提高身體免疫功能(néng),産生良好(hǎo)的心理作用。但并非所有的糖尿病患者在任何情況下都(dōu)适合運動鍛煉。爲此,在決定是否開(kāi)展運動療法前,要先進(jìn)行相關的各項檢查,在醫生指導下進(jìn)行運動鍛煉。 糖尿病患者可選擇強度小、節奏慢、運動後(hòu)心跳不過(guò)快、呼吸平穩的有氧運動,如散步、慢跑、太極拳、騎自行車、跳繩、遊泳等。一般認爲快步走最爲簡便、安全,且易于堅持,應作爲首選的運動項目。 糖尿病患者應在餐後(hòu)1~2小時(shí)運動,不能(néng)空腹運動,運動後(hòu)要補足水分,至少每周3天或隔天一次,每次運動以30~60分鍾爲宜,并應達到所需的運動強度,運動強度要遵循個體化和循序漸進(jìn)的原則,要注意做好(hǎo)運動前的準備活動和運動後(hòu)的恢複整理。當患者有以下情況之一時(shí)禁止運動:1、嚴重糖代謝紊亂,如糖尿病酮症酸中毒等。2、由于糖尿病視網膜病變所引起(qǐ)的眼底出血。3、糖尿病腎病,尿蛋白在2個加号以上,腎功能(néng)不良。4、患有嚴重的末梢神經(jīng)病變,或合并有嚴重的自主神經(jīng)病變等(如體位性低血壓等)。5、有心肺功能(néng)不全或心律失常。6、有下肢或足部壞疽,或有潰破、感染。7、其他的急性感染。8、有新進(jìn)發(fā)生的血栓。
監測血糖是爲了更好(hǎo)的調整治療方案,更好(hǎo)的管理糖尿病,如果頻繁發(fā)生低血糖,要給予足夠重視,一次嚴重低血糖或者由此誘發(fā)的心血管事(shì)件可能(néng)會(huì)抵消一生維持血糖在正常範圍内所帶來的益處。不同時(shí)間點的血糖監測有不同意義,空腹血糖反映人體基礎狀态胰島素分泌的水平,是控制好(hǎo)全天血糖的基礎,非常重要;餐前和餐後(hòu)血糖可以指導進(jìn)餐的量和用于控制餐後(hòu)高血糖的藥物或胰島素用量;睡前血糖維持在理想水平對(duì)避免夜間低血糖的發(fā)生非常重要。
讓患者及家屬了解糖尿病并發(fā)症的相關知識,告知患者及家屬嚴格執行糖尿病患者的飲食及運動方案;講明糖尿病性昏迷的征兆,如惡心、嘔吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脫水等,做到及時(shí)發(fā)現,早治療;定期檢查眼底、眼壓等,防視網膜病變等視力嚴重損害;鞋襪要合腳、衛生、透氣,防止周圍神經(jīng)和血管病變緻足損傷,不用熱水燙腳及使用電熱毯、熱水袋等,以免燙傷;經(jīng)常測量血壓,檢查血脂,積極控制高血壓和治療高血脂;老的糖尿病患者感染率高,肺部、泌尿系統感染多見,指導患者講究衛生,預防感染;補充水、電解質。
糖尿病病程長(cháng)、并發(fā)症多、治療費用高,患者在精神、身體及經(jīng)濟等方面(miàn)均承受較大的壓力,容易産生焦慮、煩躁及抑郁情緒。同時(shí),因血糖反複升高,而加重精神負擔,引發(fā)悲觀絕望心理,使病情形成(chéng)惡性循環。多與患者交流、溝通,多問候關心體貼患者,耐心解答他們提出的問題,讓患者安心治病,并密切配合治療。幫助患者及家屬了解糖尿病的性質及發(fā)展過(guò)程和預後(hòu)知識,解除不必要的思想負擔,增強戰勝病魔的信心。讓他們知道(dào),此病雖不能(néng)根治,但可以通過(guò)控制飲食、适當進(jìn)行體育運動、科學(xué)用藥、保持心态平衡、定期監測血糖,病情可以得到良好(hǎo)的控制。
經(jīng)過(guò)對(duì)糖尿病人的健康教育,糖尿病患者的自我保護意識和自我保健意識增強,對(duì)糖尿病有了正确、全面(miàn)的認識,了解糖尿病的醫治必須是長(cháng)期、綜合和全面(miàn)的。在于醫護人員密切配合下更多的是利用所學(xué)知識進(jìn)行自我監護、自我保健、平衡膳食、合理攝取各項營養,并積極參加适合自己的運動鍛煉。
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