老年性癡呆病的健康知識_惠州市第六人民醫院（惠陽區人民醫院）

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老年性癡呆病的健康知識

發(fā)布時(shí)間：2014-7-24 點擊：2131次

老年性癡呆病即阿爾茨海默病。阿爾茨海默病（AD）是一種(zhǒng)起(qǐ)病隐匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能(néng)損害、執行功能(néng)障礙以及人格和行爲改變等全面(miàn)性癡呆表現爲特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆；65歲以後(hòu)發(fā)病者稱老年性癡呆。該病可能(néng)是一組異質性疾病，在多種(zhǒng)因素（包括生物和社會(huì)心理因素）的作用下才發(fā)病。從目前研究來看，該病的可能(néng)因素和假說(shuō)多達30餘種(zhǒng)，如家族史、女性、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、母育齡過(guò)高或過(guò)低、病毒感染等。該病起(qǐ)病緩慢或隐匿，病人及家人常說(shuō)不清何時(shí)起(qǐ)病。多見于70歲以上（男性平均73歲，女性爲75歲）老人，少數病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激後(hòu)症狀迅速明朗化。女性較男性多（女∶男爲3∶1）。主要表現爲認知功能(néng)下降、精神症狀和行爲障礙、日常生活能(néng)力的逐漸下降。根據認知能(néng)力和身體機能(néng)的惡化程度分成(chéng)三個時(shí)期。
　　第一階段（1～3年）
　　爲輕度癡呆期。表現爲記憶減退，對(duì)近事(shì)遺忘突出；判斷能(néng)力下降，病人不能(néng)對(duì)事(shì)件進(jìn)行分析、思考、判斷，難以處理複雜的問題；工作或家務勞動漫不經(jīng)心，不能(néng)獨立進(jìn)行購物、經(jīng)濟事(shì)務等，社交困難；盡管仍能(néng)做些已熟悉的日常工作，但對(duì)新的事(shì)物卻表現出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑；出現時(shí)間定向(xiàng)障礙，對(duì)所處的場所和人物能(néng)做出定向(xiàng)，對(duì)所處地理位置定向(xiàng)困難，複雜結構的視空間能(néng)力差；言語詞彙少，命名困難。
　　第二階段（2～10年）
　　爲中度癡呆期。表現爲遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能(néng)力下降，時(shí)間、地點定向(xiàng)障礙；在處理問題、辨别事(shì)物的相似點和差異點方面(miàn)有嚴重損害；不能(néng)獨立進(jìn)行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面(miàn)需要幫助；計算不能(néng)；出現各種(zhǒng)神經(jīng)症狀，可見失語、失用和失認；情感由淡漠變爲急躁不安，常走動不停，可見尿失禁。
　　第三階段（8～12年）
　　爲重度癡呆期。患者已經(jīng)完全依賴照護者，嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能(néng)自理，大小便失禁，呈現緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)症。
　　在治療方面(miàn)，其一是對(duì)症治療，目的是控制伴發(fā)的精神病理症狀，一般使用抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗精神病藥，其二可使用益智藥或改善認知功能(néng)的藥。
　　由于發(fā)病因素涉及很多方面(miàn)，絕不能(néng)單純的藥物治療。臨床細緻科學(xué)的護理對(duì)患者行爲矯正、記憶恢複有著(zhe)至關重要的作用。對(duì)長(cháng)期卧床者，要注意大小便，定時(shí)翻身擦背，防止壓瘡發(fā)生。對(duì)興奮不安患者，應有家屬陪護，以免發(fā)生意外。注意患者的飲食起(qǐ)居，不能(néng)進(jìn)食或進(jìn)食困難者給予協助或鼻飼。加強對(duì)患者的生活能(néng)力及記憶力的訓練。

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