功能(néng)科簡介

功能(néng)科由超聲科、心電圖室、經(jīng)顱多普勒及腦電圖室組成(chéng)，現擁有15台彩超機和2台黑白便攜機，其中多台爲目前專業領域較性能(néng)優越的檢查儀器，如美國(guó)飛利浦EPIQ7、EPIQ5、美國(guó)通用公司的GE-E8等多台高檔彩超機。科室人員均由大專以上高學(xué)曆專業醫技人員構成(chéng)，擁有醫師22名，其中高級職稱人員2名，中級職稱人員6名，大部分醫師都(dōu)是有多年工作經(jīng)曆，有豐富技術經(jīng)驗的技術骨幹。在國(guó)内期刊發(fā)表多篇論文并且成(chéng)功開(kāi)展多個新項目，申請并通過(guò)了多個惠州市科技計劃項目。
　　關于超聲科
　　超聲檢查原理及意義
　　超聲檢查是利用超聲波在人體各種(zhǒng)組織器官不同性質結構中傳播、反射能(néng)力強弱不一的物理特性，經(jīng)過(guò)複雜的信息處理後(hòu)，在顯示器上以二維斷層圖像灰階（即黑白）模式同步顯示人體内部器官和各組織大體解剖結構。這(zhè)樣(yàng)可得到髒器組織的深淺、位置、形态、大小、結構、有無病變等豐富信息。而彩色多普勒血流顯像（彩超）技術的運用，能(néng)夠在黑白B超功能(néng)的基礎上，提供血流動力上的信息，了解器官及病變組織的血供情況，間接提示病變的良惡性。還(hái)可以顯示血管及心髒各瓣口的血流動力學(xué)狀态情況，了解循環系統功能(néng)情況。
　　現目前開(kāi)展的業務範圍
　　腹部髒器中的肝髒、膽囊、胰腺、脾髒、腎髒、輸尿管；
　　盆腔髒器中的膀胱、前列腺及女性的子宮、附件；
　　淺表器官中的甲狀腺、乳腺、腮腺、頸部及腸系膜淋巴結、腹股溝疝、陰囊、體表腫物；
　　循環系統中的心髒、大血管；
　　産科中的胎兒産前超聲檢查，并包括三維超聲檢查。
　　目前新開(kāi)展的項目胃、腸道(dào)檢查及嬰幼兒原發(fā)性腸套疊超聲監視下複位治療術等，此項檢查在惠州市内屬于首個開(kāi)展，且屬于技術領先地位。這(zhè)些檢查範圍基本囊括身體的主要器官，爲臨床醫生了解病情變化及髒器情況提供極具價值的信息，爲一種(zhǒng)快捷、方便、廉價、無創的輔助檢查手段。

超聲醫學(xué)的應用也已從診斷轉向(xiàng)治療，爲了更好(hǎo)配合臨床工作，我科開(kāi)展的超聲介入技術也已成(chéng)爲科室特色，在惠州地區該技術也屬新興技術。該技術廣泛應用于超聲引導下穿刺活檢、置管、卵巢囊腫或肝囊腫的超聲引導下穿刺抽吸硬化術等，以微創、廉價、療效顯著爲其主要特點。
　　檢查前準備
　　由于超聲波在氣體中能(néng)量會(huì)迅速衰減，因此在檢查中針對(duì)所要檢查項目有不同的準備和要求。
　　1、在消化系統檢查中，如肝髒、膽囊、胰腺及胃應上午空腹前來檢查，并且前一天清淡飲食，減少因進(jìn)食導緻腹部腸管氣體過(guò)多産生對(duì)超聲的幹擾，提高圖像的顯示效果。而結腸檢查則需要在檢查前一天晚服用甘露醇進(jìn)行排空腸管，排除糞便及氣體對(duì)超聲圖像的幹擾。
　　2、在盆腔内髒器檢查中，如膀胱、前列腺、子宮、附件在檢查前應多飲水，待小腹有明顯尿意才可以進(jìn)行檢查。這(zhè)是因爲在上述器官檢查中需要通過(guò)膀胱做爲視窗，并且可以通過(guò)充盈的膀胱將(jiāng)周邊的腸管推開(kāi)，達到減少腸管内氣體幹擾的目的。
　　3、而在陰道(dào)超聲檢查子宮、附件時(shí)則應將(jiāng)膀胱排空，因爲經(jīng)陰道(dào)超聲檢查時(shí)，聲波直接通過(guò)髒器，避開(kāi)了腸道(dào)氣體幹擾和腹壁脂肪層的吸收衰減。
　　4、在做嬰幼兒心髒超聲排除先天性心髒病時(shí)則要求在嬰幼兒在安靜下進(jìn)行，因此需要醫生在檢查前給嬰幼兒口服或針劑鎮靜藥。
　　超聲檢查适應症
　　超聲檢查做爲一種(zhǒng)無創傷性檢查，适用于大部分身體髒器檢查，無明顯禁忌症、無副作用，可對(duì)病情發(fā)展作持續跟蹤觀察，爲臨床提供詳細的病情演變資料。
　　部分超聲檢查項目介紹
　　胃腸超聲檢查技術的應用：胃腸超聲檢查主要是使用有回聲速溶助顯劑充盈胃及十二指腸，通過(guò)改善胃的超聲内部環境，以利于超聲波束穿透，使胃腸結構及其病變部位變得更加清晰顯示。該項檢查無創傷性、無痛苦、簡便易行、可重複性好(hǎo)，其可探及的範圍廣，基本上無盲區。對(duì)胃壁層次顯像清晰，能(néng)夠清楚的顯示出胃壁的5層結構，可以清晰的顯示出腫塊及潰瘍對(duì)粘膜下侵犯的程度，也可以發(fā)現粘膜完整但發(fā)生在粘膜下層的腫塊，并對(duì)其侵犯各層的情況有清晰的了解。因此胃腸超聲對(duì)于腫塊或者潰瘍的範圍能(néng)明确的判斷，給臨床提供更爲詳細的資料，可爲疾病治療效果進(jìn)行很好(hǎo)的追蹤，讓醫生随時(shí)能(néng)夠掌握患者的病情變化，及時(shí)調整治療方案。胃腸超聲作爲一種(zhǒng)實時(shí)監測檢查，對(duì)胃腸蠕動情況能(néng)夠清楚的顯示，對(duì)胃腸功能(néng)情況可以很好(hǎo)的判斷。因此胃腸超聲較适用于大規模人群的胃腸疾病篩查及跟蹤胃腸疾病治療效果。
　　超聲監視正常水壓下行溫生理鹽水灌腸腸套疊複位術：該項目是在超聲監測下，經(jīng)患兒肛門注入溫生理鹽水，通過(guò)自然水壓將(jiāng)套牢的腸管複位，達到治療的目的。我院是廣東地區較早開(kāi)展該技術的醫院，在惠州地區仍屬技術開(kāi)展最早、最成(chéng)熟的醫院。自2011技術開(kāi)展至今，成(chéng)功治愈患兒數百例，免除了患兒手術治療原發(fā)性腸套疊的痛苦。并且使我院的非創傷性治療腸套疊的成(chéng)功率由原來的不到30%達到現在的95%以上。

超聲引導下介入技術，是近年超聲醫學(xué)開(kāi)展的新領域，是現代超聲醫學(xué)的一個分支。它是指超聲顯像的基礎上爲進(jìn)一步滿足臨床診斷和治療的需要而發(fā)展起(qǐ)來的一門新技術。其主要特點是在實時(shí)超聲的監視及引導下，完成(chéng)各種(zhǒng)穿刺活檢、置管、囊腫抽吸及硬化治療等操作，可精準引導直達病竈，可避免某些外科手術，達到與外科手術相媲美的效果。

産科三維超聲的應用：我院是最早在淡澳地區開(kāi)展三維超聲胎兒成(chéng)像新技術檢查的醫院，目前使用的儀器是通用公司的GE-E8、美國(guó)飛利浦EPIQ7、EPIQ5等機型，以上機型屬于高檔彩超儀，配有專門爲産科進(jìn)行優化處理的軟件。采用的動态3D成(chéng)像采集圖像（即四維）。該技術主要針對(duì)中期妊娠胎兒的檢查，排除明顯畸形，如有無面(miàn)部畸形（唇裂、單鼻孔等）、有無頭顱、脊柱、胸廓、四肢畸形（缺顱、脊柱裂、脊柱側彎、手腳缺失等）、有無先天性心髒病（單房單室、明顯的室缺等）、胎兒内髒器官畸形等。該項技術由于其圖像清晰，檢查詳細，可以全面(miàn)、準确的了解胎兒發(fā)育情況，現爲胎兒發(fā)育過(guò)程中一項必不可少的檢查。
　　經(jīng)陰道(dào)超聲技術的應用：該項目是用高頻陰道(dào)探頭深入陰道(dào)穹窿部位進(jìn)行檢查。爲近距離掃描盆腔髒器，并且有一定放大效果，圖像十分清晰，能(néng)夠清楚的顯示微小腫瘤，對(duì)于肥胖或胃腸功能(néng)不良導緻腸管積氣過(guò)多的患者尤其适用。并且對(duì)懷疑宮外孕的患者能(néng)夠較爲明确的判斷，爲目前診斷早期宮外孕的主要手段。
　　關于心電圖室、經(jīng)顱多普勒及腦電圖室
　　心電圖概述
　　心電圖指的是心髒在每個心動周期中，由起(qǐ)搏點、心房、心室相繼興奮，伴随著(zhe)心電圖生物電的變化，通過(guò)心電描記器從體表引出多種(zhǒng)形式的電位變化的圖形（簡稱ECG）。心電圖是心髒興奮的發(fā)生、傳播及恢複過(guò)程的客觀指标。
　　腦電圖：
　　适應證：1、中樞神經(jīng)系統發(fā)作性疾病，如癫痫、意識障礙、睡眠相關疾病等。2、各種(zhǒng)腦内器質性或功能(néng)性病變。3、危重患者的腦功能(néng)評估。4、昏迷患者。5、腦死亡的輔助判斷。
　　患者準備：腦電圖檢查前一天患者應洗頭，減少頭皮油脂造成(chéng)的皮膚電阻增加，檢查應在進(jìn)食後(hòu)3小時(shí)之内進(jìn)行，避免因饑餓造成(chéng)低血糖影響檢查結果。檢查前避免服用鎮靜催眠藥物和中樞興奮藥物。癫痫患者正在服用抗癫痫藥物時(shí)，除有特殊診斷需要，一般不應停藥。清醒腦電圖檢查時(shí)前一天應充分睡眠，避免檢查中困倦。對(duì)于兒童不能(néng)合作檢查的，必要時(shí)可應用鎮靜劑。
　　　
　　經(jīng)顱超聲多普勒（TCD）
　　簡介：是利用人類顱骨自然薄弱的部位作爲檢測聲窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶), 對(duì)顱底動脈血流動力學(xué)進(jìn)行評價的一種(zhǒng)無創性檢查方法。　 　　　 
　　适應證：經(jīng)顱超聲多普勒技術适用于：1.腦動脈狹窄和閉塞。2.頸内動脈狹窄和閉塞。3.腦血管痙攣。4.腦血管畸形。5.腦死亡 6.鎖骨下動脈盜血綜合征。7. 腦血流微栓子監測等。